蛀牙已经空了，还发黑，有四五年了，时不时的疼

您好，根据您的描述来看您的情况我们初步判断是属于蛀牙引起的牙髓坏死症状指导意见我们建议您先去到大型正规医院口腔科拍摄一张该疼痛牙齿的x线牙片，观察里面的牙髓神经有无充血坏死及发炎，以便明确具体病因，好采取进一步对症治疗的方法，一般情况下来说牙髓坏死需要进行根管治疗术切断牙髓神经的治疗来根治。