什么是念珠菌性口角炎？

念珠菌性口角炎是双侧口角区的皮肤与粘膜发生皮裂常有糜烂和渗出物或结有薄痂张口时疼痛或溢血邻近的皮肤与粘膜充血.念珠菌病以局部为主但病例及念珠菌感染常需辅以全身才能奏效.

1.局部（1）2%~4%碳酸氢钠（小苏打）溶液：本药系婴幼儿鹅口疮的常用.用于哺乳前后洗涤口腔以消除能分解产酸的残留凝乳或糖类使口腔成为碱性环境可阻止白色念珠菌的生长和繁殖.轻症患儿不用其它蹭在2~3天内即可消失但仍需用药数日以预防.也可用本药在哺乳前后洗净乳头以免交叉感染或重复感染.（2）龙胆紫水溶液：龙胆紫液在1∶10万的浓度时仍能抑制念珠菌的生长.口腔粘膜以用1/2000（0.05%）浓度为宜每日涂搽3次以婴幼儿鹅口疮和口角炎.但染色后不宜观察损害的变化.市售1%龙胆紫醇溶液因刺激性大不宜用于婴幼儿口腔粘膜但可用于皮肤病损.（3）洗必泰：洗必泰有抗真菌可选用0.2%溶液或1%凝胶局部涂布冲洗或含漱也可与制霉菌素配伍成软膏或霜剂其中亦可加入适量去炎舒松以口角炎托牙性口炎等（可将霜剂涂于基托组织面戴入口中）.以洗必泰液与碳酸氢钠液交替漱洗可消除白色念珠菌的协同致产--革兰氏阴性菌.

2.抗真菌（1）制霉菌素（mycostatin）：本药属四烯类抗生素1mg相当于2000U宜于低温存放.不易被肠道吸收故多用于皮肤粘膜以及消化道的白色念珠菌感染.局部可用5万~10万U/ml的水混悬液涂布每2~3一次涂布后可咽下.也可用含漱剂漱口或制成含片乳剂等.（1~2岁）10万U/次每日3次；成人50万~100万U/次每日3次.本药的抑菌是通过破坏细胞膜释放钾从而引起细胞内糖原分解中止而失去活力.极小偶尔有引起恶心腹泻或食欲减退者.疗程7~10日.（2）咪康唑（miconazole）：本药工合成的广谱抗真菌药局部使用的硝酸咪康唑的国内商品名达克宁.除抗真菌外本药尚具有抗革兰氏阳性细菌的.散剂可用于口腔粘膜霜剂适用于舌炎及口角炎疗程为10日.（3）克霉唑（clotrimazole）：为合成广谱抗真菌剂毒性较大后吸收迅速4~5血液中达到最高浓度并可进入粘膜和唾液中.本药能麦角固醇的合成从而使真菌细胞膜缺损内容物溢出而导致真菌死亡.成人每日3次0.5g日剂量最多3g.本药的为肠道反应；长期使用可肝功能引起白细胞减少故目前多使用局部制剂.（4）酮康唑（ketoconazole）：为国外70年代后使用的抗白色念珠菌新药能抑制真菌细胞膜DNA和RNA快吸收2后达到峰值通过血循环达到蹭区.剂量为每日一次200mg2~4疗程.并可与其它局部用的抗真菌药合用更好.对于皮肤消化道等口腔外真菌病也有目前在国外已代替二性霉素.本药不可与制酸药或抗胆碱药同服以免吸收.

3.综合性对粘膜充血水肿舌质红口臭尿黄便秘等心火上炎或胃热夹湿见证者可服用口炎冲剂（见单纯疱疹一章）.除用抗真菌外对衰弱有免疫缺陷病或与之有关的全身疾病及念珠菌感染的常需辅以增强机体免疫力的综合措施如注射因子胸腺素脂多糖等补充铁剂维生素A；以及少量输血等.口腔白色念珠菌病的应适当延长以14日为期过早停药易致病损.而肥厚型（增殖型）的疗程应更长有报道可达3~4不的白色念珠菌性白斑应及早。