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红斑狼苍什么症状

患者性别:患者年龄:问题描述:
提问时间:2020-02-28
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  • 韦方丽
    韦方丽 副主任医师
    三甲山东第一医科大学第二附属医院 皮肤性病科

    系统性红斑狼疮可急性暴发性起病亦可慢性隐匿性起病并伴有反复发作和缓解.系统性红斑狼疮的临床表现变化多端起病方式不一可多个器官系统同时受累也可先后出现几个器官几个系统受累的表现所以临床表现多种多样极易误诊为类风湿关节炎肾炎心包炎再生障碍性贫血精神病等等.最常见的早期临床表现多为非特异性的全身症状.有80%-100%的系统性红斑狼疮病人早期出现乏力可发生于皮损关节肿痛等症状之前.乏力可能是狼疮活动的先兆.60%病人有体重下降并通常伴有其他全身症状.病情恶化前体重可逐渐或急剧下降.80%以上的病人有发热并且大多为高热.年轻病人更易出现发热.因此对于发热原因不明并伴有多个系统损伤的女性一定要排除非系统性红斑狼疮的可能.关节痛和关节炎是系统性红斑狼疮最常见的首发症状之一.几乎所有病人在开始发病或病程中的某个时间都有关节痛.关节肿痛可在本病多系统损害发生前6个月至5年即存在但常与皮损发热和其他内脏损害同时发生.常累及近端指(趾)间关节膝关节腕关节和掌指关节其次是踝关节肘关节肩关节一小部分病人还可累及跖趾关节及髋关节呈发作性对称性关节疼痛肿胀并常伴有晨僵检查时能发现关节有肿胀压痛和活动时疼痛与类风湿关节炎相似在疾病早期可引起误诊.有的仅有关节疼痛而无关节炎的客观证据.一般不引起关节畸形但也有4%-8%的病人经关节反复疼痛和肿胀后;

    可出现关节半脱位和挛缩从而出现关节畸形.有5%-10%的系统性红斑狼疮病人并发骨坏死是该病病人致残的重要原因.最常累及的部位是股骨头表现为持续性髋关节疼痛及运动障碍.几乎所有的病人在出现骨坏死前两年内都有应用肾上腺皮质激素史而且一般所用的剂量较大.长期服用肾上腺皮质激素的病人尤其是使用较大剂量者可出现骨质疏松.在发生骨折前常无临床症状。

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