什么原因导致早产？

什么原因导致早产？我40岁，第一胎剖腹产，孩子有先心病夭折了，这次怀孕产前检查都做了28周又早产了，我想问怀孕前3个月出血，保胎，后穹隆裂伤，修复后再怀孕的，有子宫肌瘤在宫颈口，很小，不多，11月6日凌晨突然肚子疼然后就有规律的宫缩，到了医院宫口就全开了。是什么原因这么快就早产了？妊娠期糖尿病在用胰岛素控制，肚子发紧，硬，20几周就有了，躺下就好了，没有吃药。