乏力，头晕，住院20天

病情分析：你好，从治疗药物判断，患者是严重的肺部感染，身体无力是严重感染的症状，年龄大，久病可能是治疗效果差的原因。

从检查看很可能是原来肺结核患者，又出现了新的病变，肺实病变及结节诊断都很困难，抗菌素是高档的，三甲医院治疗也是规范的，因此，只要密切观察治疗了。

指导意见：对肺结节样病变，要排除是否为肺癌导致，相信医院已经进行了痰检及化验检查了，如果可能，也可考虑对肺结节进行穿刺活检，但一般医生不愿意冒这样的风险，因此，老人病情很重，随时可能有危险的。