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患者提问

70岁老人夜间寒战、高烧,为何因。

70岁老人夜间寒战、高烧,为何因。前一天夜间发热不适,次日高热寒战,短暂神志不清,主要体征:化验白细胞0.26万,血肌酐正常,总胆红素84.3Ummol/L,间接胆红素77.9Ummol/L,直接胆红素6.43Ummol/L,C蛋白47mg/L
提问时间:2020-06-18
医生回复
  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    患者70岁,发作寒战高热,并且化验总胆红素和间接胆红素都明显升高,只是您的白细胞化验0.26万,是医生对你说的还是您自己认为的?

    化验单上是26*109还是2.6*109呢?这很重要。但是目前根据症状看寒战高热首先考虑胆系感染,也就是胆道系统的炎症,再有总胆红素和间接胆红素均明显升高说明胆汁排出不畅,进一步支持感染诱因,只是您的白细胞化验有待进一步明确。

    还有患者的皮肤有没有出现发黄的表现,以及小便颜色很重像浓茶水。对于高龄患者的胆系感染伴有胆道的不全梗阻,一般是两种情况,1胆道结石2胆道肿瘤尤其是对于没有明显腹痛的胆道梗阻也叫无痛性黄疸,这种表现大多是胆道肿瘤造成的,在胆道完全梗阻或者不完全梗阻的情况下最容易出现胆系感染,临床表现就是寒战高热以及腹痛皮肤的黄染,您在医院没有做彩超检查吗?

    对于目前的情况只能给您分析这些,建议就是医院内治疗,因为首要的是明确诊断以及病因并及时给予相应的治疗。如果可以的话,再联系。

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