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子宫肌瘤必须摘除子宫吗

贫血,经期延长,经量加大,经期小腹疼痛,腰酸,上楼腿酸,发现肌瘤两年,由两年前的3.5*2.5变为现在的6.0*6.0,还伴有轻微宫颈糜烂.医生建议手术,同时摘除子宫.请问必须摘除子宫吗可以采用微创手术吗术后恢复有哪些注意事项
提问时间:2020-05-10
医生回复
  • 王一清
    王一清 主治医师
    三甲成都市中西医结合医院 妇产科

    你好,针对您的描述,子宫肌瘤伴宫颈糜烂诊断是无误的.针对子宫肌瘤,况且你出现贫血,经期延长,经量加大,经期小腹疼痛,腰酸,这些症状.当然建议手术治疗啊.由于子宫肌瘤生长较快,当供血不良时,可以发生不同变性.肌瘤愈大,缺血愈严重,则继发变性愈多.一种是良性变,比如透明变性,囊性变,坏死,感染,脂肪变性,钙化等,另外一种是恶性变.针对单纯肌瘤切除术,主要用于45岁以下,尤40岁以下者.这不仅仅是为了不孕症妇女因无子女而作的手术,即是已有子女,肌瘤较大,直径大于6cm;月经过多,药物保守无效;或有压迫症状;粘膜下肌瘤;肌瘤生长较快者.为了心身降也应采取剜除术.而药物疗法尚不能改善病人症状,需手术者又不符合肌瘤切除者,宜行子宫切除术.不过现在还有微创手术,微创手术是目前治疗子宫肌瘤最有效的方式,医生在病人的腹部隐蔽处开3个5毫米大小的小切口,然后放入腹腔镜.通过连接腹腔镜的电视监视屏,可清晰地观察经过放大的腹腔内的情况,然后操作留在病人体外的设备进行治疗.手术不需开腹,创伤小,病人恢复快,这样就不会降低病人自身的免疫力,不容易发生感染,也不会发生腹腔或盆腔粘连,并能保全女性子宫等生殖器官的完整性,能保全女性的生育能力及和谐的夫妻生活.针对术后护理:一,伤口护理:通常腹腔镜的伤口在肚脐处是一公分长,在下腹部两则各为0.5公分的伤口,在手术完后,一公分的伤口通常或做简单的缝合,此时可能使用可吸收线或不可吸收线缝合,若使用不可吸收线缝合,则应于手术后七天予以拆线,若用吸收线缝合则不需拆线;至于0.5公分的伤口,使用透气的胶布贴合就可,但有时为增加伤口愈合的整齐性,也可能用缝针,简单的缝合.对于这些伤口的护理,要注意的是保持伤口清洁,干燥等伤口完全愈合后(约十天),方可淋浴或弄湿.最重要的是,因腹腔镜的患者,住院天数极短,所以患者返家后,每天一定要注意伤口有无红,肿,热,痛的现象,以防感染发炎的发生,不过腹腔镜术后伤口的发炎相当少见. 二,阴道出血:手术时为了使卵巢,输卵管及子宫的背侧检查清楚或提供足够空间手术,通常都会由阴道放置子宫支撑器(未婚者不用),来调整子宫的位置,因而术后会有少量的阴道出血,这是正常的,不过倘若阴道出血超过二个礼拜,就要请教医师,有无异常的现象.至于做腹腔镜子宫全切除手术的患者,因阴道顶部在切除子宫后,会做断端的缝合,因而二周内的褐色出血仍属正常.要注意的是,在八周内若行房或拿重物,容易造成伤口的愈合不良引起断端出血,因此,应避免之. 三,生活起居:维持舒适的生活,并做微量的运动,有助于身体的康复,施行腹腔镜输卵管手术及腹腔镜卵巢手术的患者,在手术后二周应可恢复往日的正常的作息,而施行子宫全切除术者,除了在手术初期(二周内)应避免骑马,骑脚踏车,久坐,以免骨盆腔充血,造成术后的不适外,要特别注意,避免提超过五公斤的物品,或增加腹部负担的活动,满八周后,再依个人体力与体质,逐渐加重运动量,如此可减少因暂时性骨盆腔支撑减少,所造成的日后不适. 四,营养摄取:手术后的营养摄取原则上都是一样的,要多摄取水分以补充手术时体液的丧失.通常腹腔镜手术恢复清醒后,应该都可以恢复进食,起先,先喝些温开水,没有不适应的现象,就可以开始进流质的食物(例如:稀饭),隔天就可恢复正常的饮食,由于伤口的愈合需要利用蛋白质,因此要摄取高蛋白质的食物(例如:鱼,瘦肉,蛋-),以加速伤口的愈合,并避免刺激性的食物,以免刺激胃酸分泌造成肠胃的不适(例如:辣椒,烟,油,咖啡.腹腔镜术后与一般开腹手术后最大的不同是,因手术中需灌入二氧化碳,以造成气腹方便操作,所以术后容易有残存的二氧化碳气体在腹内,因此术后宜增加蔬菜及高纤维质的水果的摄取,并避免时用产气的食物,诸如:地瓜,豆类,洋葱-.等,如此可以减少术后腹胀引起的不适.至于较大的手术,例如子宫切除手术,肠沾粘减除术,子宫颈癌根除手术-,因为麻醉时间较长加上手术时间较长,造成肠胃道吸收的气体也较多,比较容易有腹胀的现象,所以二十四小时后再进食比较合适,对于术后容易恶心,呕吐及特异体质的患者,也不需勉强自己进食,待麻醉完全消褪后再行进食就可以.不知我的回答,你是否满意,更详细的回答,建议到正规医院妇科就诊,听取更权威专家的建议和意见,祝您降.以上是对子宫肌瘤必须摘除子宫吗这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您降!

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