肠易激综合征

是不可以通过肠镜直接确诊的,而是通过诸如腹痛,腹泻,排便习惯和大便性状异常等症状,而又通过各种临床检查,无法找到确切的病理改变,才诊断为肠易激综合征的.肠易激综合征指的是一组包括腹痛,腹胀,排便习惯改变和大便性状异常,粘液便等表现的临床综合征,持续存在或反复发作,经检查排除可以引起这些症状的器质性疾病.本病是最常见的一种功能性肠道疾病,病因尚不明确,找不到任何解剖学的原因.情绪因素,饮食,药物或激素均可促发或加重这种高张力的胃肠道运动.有些患者有焦虑症;尤其是恐惧症,成年抑郁症和躯体症状化障碍.然而,应激和情绪困扰并不总是伴有症状的发作和反复.诊断标准:1986年我国制定的IBS临床诊断参考标准为:

1,以腹痛,腹胀,腹泻或便秘为主诉,伴有全身性神经症状(症状持续或反复超过3个月)

2,一般情况良好,无消瘦及发热,系统体检仅发现

3,多次粪常规及培养(至少3次)均阴性,粪隐血试验阴性

4,X线钡剂灌肠检查无阳性发现,或结肠有激惹征象

5,结肠镜示部分患者运动亢进,无明显黏膜异常,组织学检查基本正常

6,血,尿常规正常,血沉正常

7,无痢疾,血吸虫等寄生虫病史,试验性治疗无效(注:指甲硝唑试验治疗和停用乳制品)符合上述标准者,一般可作出临床诊断.但要注意与一些表现隐匿或症状不典型的其它疾病鉴别,对诊断有怀疑者可选择有关的进一步检查.鉴别诊断:腹痛为主者应与引起腹痛的疾病鉴别.腹泻为主者应与引起腹泻的疾病鉴别,其中乳糖不耐受症常见且鉴别困难.以便秘为主者应与引起便秘的疾病鉴别,其中习惯性便秘及药物不良反应引起的便秘常见。