高血压脑出血康复能活几年

高血压脑出血(HCH)多为急性发病、病程进展很快、病情恶化多于发病1~4h以内、抢救良机往往也在此期内、如果错过良机、预后极差.首先建立完整的急诊体系、医护人员要有熟练的专业知识和良好的医疗道德、对急诊高血压脑出血患者迅速明确诊断、及时进行抢救、有效地控制病情恶化、为入院治疗奠定基础.院前急救由于受条件限制在抢救治疗中更应重视一般的常规处理、对体温、呼吸、脉搏、血压、意识、瞳孔等重要生命体征必须检查、详细记录.对昏迷患者要注意去枕平卧、头偏一侧、并注意清除口腔异物(如假牙)及呕吐物、防止误吸造成窒息.对有呼吸不规则、浅慢或浅快等呼吸衰竭初期征象的患者常规进行气管插管、避免因缺氧而加重脑水肿.气管插管和高流量给氧可降低二氧化碳分压、是降低颅内压最有效、迅速的方法.脑内血肿和脑水肿引起的脑疝是导致患者死亡的主要原因.控制脑水肿、降低颅内压是抢救成功的重要环节、静脉通道应迅速完成并保持通畅.甘露醇是降低颅内压的首选药物、常用量为125~250ml.每6~8h静点1次、但是甘露醇对肾功能影响严重.在治疗的时候.需严密观察患者的肾功能.复方甘油注射液不增加肾脏负耽反跳较轻、可进入三羧酸循环代谢而提供能量、不升高血糖、与甘露醇合用可以维持恒定的降颅压作用和减少甘露醇的用量、但其进入体内过快可引起溶血.产生血红蛋白尿.清蛋白可使超氧化物歧化酶(SOD)变得更稳定.对由于脑缺血引起的氧自由基发挥作用、HCH发生后合理的调整血压是阻止病情发展的重要措施、血压过高加重脑出血、血压过低则影响重要器官的血流造成缺血缺氧、加重脑水肿的程度.文献报道、一种观点认为脑出血患者在最初24h内迅速降压、病死率增高、只有影像学检查有大面积脑出血的患者才可非常小心地将血压降至200/120mmHg以下.另一种观点则认为高血压脑出血患者管理好颅内压比降压更为重要、如果超过185/105mmHg可以降压、可在6~48h内将平均动脉压维持在130mmHg以下.因此、我们认为HCH患者在急诊抢救期间慎用硝普钠.HCH应用激素治疗、基础研究和临床实践均证实疗效确切.激素具有改善脑血管通透性、增强脑水肿的吸收消退、可保护和稳定脑神经细胞溶酶体、恢复脑血管的调节机制、解除脑血管痉挛、起到保护脑细胞作用　综上所述、加强急诊抢救是提高HCH抢救成功率、减少病死率的重要环节、积极完善的内科治疗和早期合理的手术治疗、可最大限度地提高治愈率、减少致残率、改善生存质量。