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患者提问

我都20了还尿床会不会影响生孩子呢?

提问时间:2020-05-09
医生回复
  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    导致遗尿的原因主要有以下几种因素 〃1)遗尿与神经调节系统--即大脑皮层、脑干及脊髓初级排尿中枢与支配膀胱、尿道的阴神经、腹神经、盆神经、骶神经等由于大脑、脑干的功能发育延迟对脊髓初级排尿中枢的控制能力弱或脊髓及各神经传导通路障碍等致膀胱及尿道控制失约而遗尿 〃2)遗尿与膀胱--因膀胱功能发育延迟不能安全行使自主控制能力而出现储尿期的无抑制性收缩使膀胱容量小、敏感性高、顺应性差;

    膀胱充盈期和收缩期感知能力不高对大脑皮层的刺激强度低于睡眠觉醒阈值;膀胱压力感受器功能异常不能提供预警信息等使之未醒先尿 〃3)遗尿与尿道--尿道的关闭功能不全即不稳定尿道引起遗尿;

    尿道畸形如先天性狭窄等 〃4)遗尿与睡眠觉醒功能障碍-睡眠觉醒功能发育迟缓、觉醒功能障碍是遗尿的主要原因之一而功能障碍可因膀胱充盈及收缩的感知功能不全或过度疲劳疲劳又称疲乏是主观上一种疲乏无力的不适感觉疲劳不是特异症状很多疾病都可引起疲劳很少有患病后更觉浑身是劲的情况不同疾病引起不同程度的疲劳有些疾岔现更明显有时可作为就诊的首发症状使睡眠过深而引起也可因排尿功能不全或发育迟缓而引起 〃5)遗尿与抗利尿激素抗利尿激素主要作用是增加肾远曲小管及集合管对水的重吸收作用直接影响尿量(ADH)分泌减少--正常人ADH分泌白天比夜间少(1:2.5)尿量随ADH的分泌而发生相反的变化(白天和夜间尿量比约为3-4:1)部分遗尿的孩子因夜间ADH的分泌不足(1:1.4)致夜间尿量增多产生稀释尿加重膀胱的负担而遗尿 〃6)遗尿与遗传--遗尿症遗尿症俗称尿床通常指小儿在熟睡时不自主地排尿一般至4岁时仅20%有遗尿10岁时5%有遗尿有少数患者遗尿症状持续到成年期没有明显尿路或神经系统器质性蹭者称为原发性遗尿约占70%~80%继发于下尿路梗阻(如尿道瓣膜)、膀胱炎、神经原性膀胱(神经蹭引起的排尿功能障碍)等疾患者称为继发性遗尿患儿除夜间尿床外日间常有尿频、尿急或排尿困难、尿流细等症状患者中约有30-40%有家族史经研究认为是多基因遗传发生的概率由于种族、地域不同有一定差异一般双亲遗尿患者孩子发生率为77%单亲遗尿患者孩子发生率为44%双亲均无遗尿使者孩子发生率仅15% 〃7)遗尿与精神、心理及行为异常--突发精神刺激如恐惧、惊吓、暴怒、悲伤、强大的心理压抑及行为异常意识错乱等均可引起遗尿这些因素又会成为孩子成长及成人持久的难治性遗尿的原因 〃8)遗尿与疾病--引起遗尿的疾病来自多个系统有器质性、炎症性、代谢性、和外伤性等常见的有 神经系统疾埠癫痫癫痫是多种原因引起脑部神经元群阵发性异常放电所致的发作性运动、感觉、意识、精神、植物神经功能异常的一种疾病、脑病、脑肿瘤、脑血管病、多发性脑脊髓膜硬化症、脊髓的炎症及肿瘤、出血、脊膜膨出腰骶椎隐裂等 泌尿系统疾埠畸形(尿道狭窄尿道狭窄在男性多见情况亦较严重、尿道口狭窄、尿道下裂尿道异位开口于尿道腹侧称尿道下裂是泌尿生殖系统比较常见的先天性发育异尝尿道瓣膜、膀胱颈梗阻及男性包皮、包茎等)、炎症(肾炎、肾盂肾炎肾盂肾炎(pyelonephritis)是指肾脏盂的炎症大都由细菌感染引起一般伴下泌尿道炎症临床上不易严格区分根据临床病程及疾病肾盂肾炎可分为急性及慢性两期慢性肾盂肾炎是导致慢性肾功能不全的重要原因、膀胱炎膀胱炎是一种常见的尿路感染性疾病约占尿路感染总数的50%~70%因细菌感染而引起其致产多数为大肠杆菌通常多发生于女性因为女性的尿道比男性的尿道短又接近肛门大肠杆菌易侵人膀胱炎最典型的症状是即尿频、尿急、尿痛甚至有急迫性尿失禁可以有血尿和脓尿、尿道炎尿道炎是一种常见病多见于女性临床上分为急性和慢性、非特异性尿道炎和淋菌性尿道炎后两种临床表现类似必须根据病史和细菌学检查加以鉴别、龟头炎)、结石、肾功能损伤等 其它疾埠如慢性腹泻腹泻是指排便次数明显超过平日习惯的频率粪质稀每日排粪量超过200g或含未消化食物或脓血慢性腹泻指病程在两个月以上的腹泻或间歇期在2-4周内的复发性腹泻、腹痛腹痛(abdominalpain)是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的蹭而表现为腹部的疼痛腹痛可分为急性与慢性两类病因极为复杂包括炎症、肿瘤、出血、梗阻、穿孔、创伤及功能障碍等引起腹痛的原因很多几乎涉及各科疾病既可以是腹内脏器蹭也可以是腹外蹭;

    可以是器质性的也可以是功能性的;可以是内科疾患也可以是外科疾患甚至最初为内科疾患以后病情发展而以外科情况为主在治疗方法上有些腹痛急需手术有些腹痛则不需要手术;

    有些腹痛最初保守治疗之后需手术治疗急需手术治疗者若误诊、漏诊延误手术则可造成严重后果甚至危及生命;反之不需要手术者施行不必要的手术则不但增加病人痛苦甚或加重病情久咳不愈的气管、肺部疾不与代谢相关的异位垂体后叶、垂体及肾性尿崩症尿崩症(diabetesinsipindus)是指血管加压素(vasopressinVP)又称抗利尿激素(antidiuretichormoneADH)分泌不足(又称中枢性或垂体性尿崩症)或肾脏对血管加压素反应缺陷(又称肾性尿崩症)而引起的一组症群其特点是多尿、烦渴、低比重尿和低渗尿、糖尿病糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病临床以高血糖为主要标志常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等糖尿病若得不到有效的治疗可引起身体多系统的损害引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征其中一高血糖为主要标志临床典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现即三多一少症状等;

    与血液有关的严重贫血在一定容积的循环血液内红细胞计数、血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常标准者称为贫血其中以血红蛋白最为重要成年男性低于120g/L(12.0g/dl)成年女性低于110g/L(11.0/dl)一般可认为贫血贫血是临床最常见的表现之一然而它不是一种独立疾采能是一种基础的或有时是较复杂疾病的重要临床表现一旦发现贫血必须查明其发生原因、高血钙、低血钾等;

    与不良习惯有关的手淫惰性;其他有睡眠呼吸障碍症、过敏症等 〃9)遗尿与脏腑功能--祖国医学认为遗尿与脏腑功能发育不完善有关如膀胱发育延迟功能薄弱特别脾、肾、肺虚弱而引起 肾为人体生命的根源故称先天之本肾藏精主发育、生殖、生髓、通脑肾与膀胱相表里肾阳气足可温热膀胱、行气化水膀胱固摄有权开合开合在临床上较少见多见于恒牙期指的是在正中合位及非正中合位时上下颌部分牙齿在垂直向无合接触称为开合畸形有度;

    肾阳气虚则命门火衰阴气极盛故有下焦竭则遗溺失禁;肾气虚则心肾交火心燥易怒;肾气虚则骨不健骨不生髓则脑不健生长缓慢或胖而不壮智力低而笨拙 脾虚遗尿脾为后天之本气血生华之源脾阳健旺自可制水升清降浊脾阳虚则胃蠕动减少胃排空时间延长致胃分泌值降低唾液淀粉酶及胰淀粉酶减少致胃纳不佳水谷运化不良气血生化无源而不能涵养先天之本致肾虚膀胱虚而遗尿 肺虚遗尿肺主气又为上水之源具有宣通肃降的功能如肺气虚则失宣降水液运行泛滥致膀胱失约而自遗;

    如肺火上炎必然灼伤阴液致升腾之水不能下降必致下焦炽热导致大便干燥、膀胱湿热、秀短少素有痰湿内蕴入睡沉迷不醒呼叫不应常可遗尿 肝经湿热遗尿肝经湿热火热内迫也致膀胱自遗一般来讲遗尿不会影响生育的这方面不必太担心但是长期遗尿会影响智力的发育还是要积极的治疗希望能帮到你

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