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患者提问

请问:我腰椎间盘突出疼痛时会出现神经痉挛.为何会这

你好:我父亲去年十二月腰椎间盘突出.非常疼痛.并出现神经痉挛.抽筋.相当痛苦.发抽有一二十次!!!今年端午接不慎腰再次扭伤.并再次出现神经痉挛!现无法起床.并且一不小心就会发抽(神经痉挛.请问:为何会这样有什么方法治疗本次发病及持续时间:15天以往诊断治疗经过及效果:因有胃溃疡.没有用药.只睡硬床板及搽药酒!
提问时间:2020-04-13
医生回复
  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    腰椎间盘突出症的治疗腰椎间盘突出症的主要问题是突出物压迫神经根及随之而产生的神经根周围无菌性炎症治疗的关键是解除突出物对神经根的压迫消除无菌性炎症的化学刺激且不增加病人痛苦若压迫未能完全解除只要炎症消退也可获得基本治愈临床上治疗方法很多但对不同的患者应根据不同的病情选择适宜的方法进行治疗腰椎间盘突出症的几种治疗方法:非手术治疗也称保守治疗常用的方法有:中药直接外敷祛、各种中、西药物治疗、牵引治疗、推拿手法治疗、物理治疗、针灸治疗、中药外敷熏洗甚至单纯的卧床休息也是一种传统而有效的治疗方法手术治疗腰椎间盘突出症的方法经长期发展已经较为成熟手术疗法则包括融合术、减压术、后路手术等.副作用就是手术毕竟有一定风险而且费用较高手术后也存在复发的可能因素此外还有介于手术和非手术之间的介入治疗如经皮髓核抽吸术胶元酶溶解术椎间盘激光溶核术等副作用也是有一定风险且治疗费用也相对较多总之医生和患者应根据具体的病理变化和症状表现以及经济条件选用适当的治疗方法保守治疗多采用尽量减少病人损伤的方法进行治疗故常被称为“保守治疗”80%~90%的病人可经非手术方法治疗而愈此方法对于患者而言最为安全治疗费用也较为低廉且疗效较佳腰椎牵引腰椎牵引可使腰椎间隙增大造成椎间盘内的负压加之后纵韧带的紧张有利于突出的髓核部分还纳或改变其与神经根的关系椎间隙的增大关节突关节的拉开使椎间孔恢复正常的外形从而解除对神经根的挤压牵引可缓解肌肉痉挛、减轻椎间压力牵引有利于使腰椎后关节微细异常的改变恢复到正常关系使脊柱后关节嵌顿的滑膜复位或使关节突关节的轻微错位得到复位但单纯牵引很难达到较好效果实践证明:颈腰椎牵引最好能够配合“中医正骨”手法同用效果才理想还有就是过度牵引容易导致腰脊椎不稳、疼痛加重腰椎间盘突出症的针灸治疗针灸疗法临床上应用的主要依据是中医基础理论具有通表里、贯上下、行气血、营阴阳的作用针灸治病是直接作用于腧穴通过经络的传导和反应来调整人体的营养气血和脏腑功能治愈疾病但针灸疗效对于腰椎间盘突出症只能说是一种辅助疗法腰椎间盘突出症推拿治疗祖国医学认为推拿治疗的主要作用为疏通经络、促进气血运行、调整脏腑功能和舒筋活络、活血散瘀、松解粘连、滑利关节此外它可配合中药外敷法同治能增强人体抗病能力达到较好的保降复作用其主要机理是:(1)降低椎间盘内压力增加椎间盘外界的压力(2)使突出物复位回纳改变突出物的位置(3)调节后关节紊乱并使之复位以解除神经根压迫(4)促进局部血液循环消除炎症反应松解粘连减少对神经根的刺激(4)放松腰腿部肌肉加强局部气血循环促使受损伤的神经根恢复(5)缓解疼痛(6)腰椎间盘突出症推拿治疗只能是一种辅助疗法腰椎间盘突出症的中药治疗使用药物治疗是一种辅助手段可配合外敷药同治效果则较明显易达到理想效果依据祖国医学的基础理论结合患者的具体病情选用适当的中药组方可以有效地治疗腰椎间盘突出症(1)对发病早期及气滞血瘀明显者重用通经活血、舒筋止痛之药如“小活络丸“大活络丸“骨刺消痛胶囊…等(2)对寒湿重者加健脾利湿药;

    对风湿重者加祛风除湿药:如“独活寄生汤”加减(3)对病程较长的患者可选用一些补肾阳或肾阴药如羊腰或猪腰炖杜仲、枸杞、牛膝…或“六味地黄丸…总之不管如何遣方用药都要以辨证施治为最主要的原则才能取得满意的疗效关于腰椎间盘突出症骨质增生症所致的颈肩腰腿痛的中药外治法:中药外治法治疗腰腿疼痛是祖国医学的传统疗法之一特别是运用自热中药外治效果则更加显著临床证实使用活血化瘀舒筋止痛的自热中药在颈腰腿膝部位贴敷对缓解症状十分有效而且价格低廉外敷中药的品种很多如“骨质增生外敷灵“痛痹外敷散“颈腰腿痛贴“坎0砂…等中药外敷方剂均为自热药临床证实效果都很不错、而且价格也很便宜中药外敷患处最为经济安全且药力可直达病灶无副作用上述中药方剂具有简便廉效都适应于:骨质增生、腰间盘突出、关节炎、腰肌劳损、颈肩腰腿疼等无菌性炎症老年患者也适用于中青年患者中药外敷其功能概括的讲就是:通经引络散寒祛湿、通窍消炎走串散结消肿止痛其作用原理:通过皮肤直达病灶疏通障碍同时刺激皮肤改善微循环并激发人体调节功能促进软骨关节代谢恢复平衡从而消除病变达到理想的目的卧床休息脊柱的退行性变与负重有着密不可分的关系严格而科学的卧床休息首先就去除了使腰椎病变进一步发展的主要因素给疾病的恢复创造了必要的条件卧床休息是腰椎间盘突出症最基本的治疗方法卧床休息可减少神经炎性物质毒素吸收、促进炎症消退和恢复也可以防止神经纤维粘连发生绝对的卧床休息就是让病人平卧在硬板床上只允许在床上翻身而不允许坐起或站立进食及大小便时也不能站起来一般卧床休息3~4周即可见效急性发作期症状较为严重的患者还可考虑在卧床休息的同时加用牵引治疗中药外敷治疗这样可以得到更的治疗效果在卧床一段时间后如配合中药内服外敷、推拿、针灸、理疗等方法进行综合治疗会取得更好的疗效腰围的佩带腰围是骨科常用的支具中的一种其主要作用是制动与保护(1)制动作用当佩戴上腰围时对腰椎的活动尤其是前屈活动会起到限制作用使腰椎局部组织可以得到相对充分的休息缓解肌肉痉挛促进血运的恢复消散致痛物质使神经根周围及椎间关节的炎症反应得以减轻或消失(2)保护作用腰围能加强腰椎的稳定性因此当腰椎间盘突出症的患者经卧床或牵引后开始下地活动时佩戴腰围可加强保护使腰椎的活动量和活动范围受到一定限制巩固前期治疗效果腰围在治疗腰椎间盘突出症的过程中使用范围较广但其佩戴和使用并不是随意的佩戴腰围一般为4~6周最长不应超过3个月选择腰围的规格应与患者体型相适应腰椎间盘突出症病人护理急性期应睡硬板床绝对卧床3周配合药物内服与中药外治贴敷同治避免咳嗽、打喷嚏防止便秘等症状明显好转可逐步进行背肌锻炼并在腰围保护下下地做轻微活动

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