肺气肿病人要注意些什么

支气管炎是最常见的呼吸道疾病不及时彻底治疗即可变成慢性并可引起肺气肿.肺气肿又可诱发肺心病病人稍动即心慌气短明显影响生活和工作能力.肺气肿是肺脏终末支气管远端的部分包括呼吸细支气管肺泡管肺泡囊和肺泡的膨胀及过度充气导致肺组织弹力减退和容积增大的总称.主要表现为逐渐加重的气急最多见于男性老人按发病原因肺气肿可分为老年性代偿性间质性和阻塞性四种　老年人的肺气肿主要有老年性肺气肿与阻塞性肺气肿两种.肺气肿出现后肺的有效容量减少最大呼吸量减小残余气增加氧含量减少使之处于一定程度的缺氧状态　老年患者大都有长期的吸烟及慢性支气管炎病史.查体可见胸部呈桶状胸椎向后弯曲胸骨向前方突起肺部叩诊呈过清音呼吸运动减弱肺肝界下移心浊音界减弱或消失可听到干湿罗音在呼气时增多.由于肺的过度膨胀胸腔内压力增高呼气时很困难需借助腹肌的收缩来帮助换气.呼吸功能下降导致动脉内缺氧二氧化碳蓄积大脑细胞由于缺氧而诱发肺性脑病此时病人发生一系列精神神经症状如意识障碍嗜睡精神错乱昏迷肌肉不随意运动等并可出现心功能不全如颈静脉怒张肝肿大压痛下肢浮肿.肺气肿的初期仅感胸闷在劳动或上楼时表现为气急随病情进展一般的活动甚至穿衣说话乃至休息时也有气急严重时因缺氧口唇及指端出现紫绀在寒冷季节易并发急性肺部感染　胸部X线透视可帮助诊断肺功能检查是鉴定本病的最重要方法　防治措施：首先应排除气道阻力增加的刺激控制和预防感染保持呼吸道的卫生防止病情进一步发展.肺气肿到了后期难以治愈停止吸烟可以减少肺部感染与痰液分泌使呼吸困难状况改善单纯求助药物治疗病情得不到完全缓解.老年病人应学会正确呼吸的方法即腹式呼吸加强呼吸锻炼如呼吸体操太极拳气功等可提高膈肌运动的幅度使肺扩张度增加从而利于支气管内痰液的排出　医疗体育可增强体质扶正固本发展心肺代偿功能因此是本病综合治疗的方法之一.肺气肿病人的医疗体育主要是在纠正不合理的呼吸方式然后在此基础上做呼吸体操.具体方法(1)首先学会平静的腹式呼吸可采用诱导呼吸法.坐于舒适的位置思想集中放松紧张的呼吸肌一手按上腹部.呼吸从呼气开始呼气时腹部下陷.再用手轻轻地按压上腹部以增加腹压帮助横膈上抬在吸气时上腹部对抗该手所施加的压力而徐徐隆起(2)这种腹部的隆起和下陷简称为吸鼓呼瘪.为了使气体能顺利地呼出要采拳口的吹笛样呼气法即呼气时将嘴唇收缩成吹笛状使气体通过缩窄的口形慢慢吹出这样可使气道内的压力提高约5厘米水柱避免了细支气管的过早闭塞(3)吸气时则要经过鼻腔使空气经鼻腔的湿润加温过滤和吸附以减少对气管的刺激.吸气时间要比呼气长1～2倍但不要憋气.憋气可增加肺内压力对肺气不利(4)在练好腹式呼吸的基础上可做呼吸体操　第一节压腹呼吸：自然站立两手叉腰拇指在后四指在前(1)呼气时主动收腹两手四指加压于腹部同时两肘关节向前靠拢以约束胸部(2)吸气时两肩向后扩胸以增加肋骨活动幅度.重复两个八拍　第二节压腿盘膝(1)左腿向左侧前方跨出一步成左弓箭步重心在中两手扶左膝(2)重心向前落于左足向下压腿(3)有节律地重心前后移重复八次；

换右腿方法同上亦重复八次(4)然后两腿并拢微屈膝作膝绕环运动左右方向绕各重复八次　注意：老年者常有下肢无力症状作本节在于增加下肢力量.压腿深度和膝绕环的幅度都要根据患者的具体情况逐步增大　第三节单举呼吸：自然站立两手于腹前平屈手心向上手指相向(1)吸气一臂经腹胸上举翻掌成托掌臂紧贴头侧尽量向上.另一臂手心转向下同时贴体侧下伸用力下压(2)呼气时还原.换另一臂上举做法同上.重复做四个八拍　注意：呼吸应为腹式呼气时尽量收腹两臂要伸直.此节活动在X光线下观察横膈活动可增加1厘米　第四节抱球：两腿分立与肩同宽半蹲成骑马式(1)两手在右边做抱球状体向右转同时重心右移右手在上(2)体向左转到左边后再换左手在上右手在下同时重心左移.作四个八拍.全身要放松上体转动时要以腰为轴臂腿腰的动作要协调缓慢呼吸要自然　第五节托天呼吸：自然站立两手于腹前平屈(1)两手向上伸直手心向上如托天状.以腰为轴向左旋腰.共做八次(2)向右旋腰共做八次　注意：此节是通过腰部活动防治老年性的腰背酸痛.旋转速度要慢幅度逐步增大.头部不要旋转以防头晕.一定要腰部转动所以有腰部的挺前凸后的动作避免以髋关节为主的活动　第六节蹲式呼吸：自由站立两足并拢(1)下蹲时呼气足跟不离地同时两手扶住膝关节肘关节在外(2)起立时吸气同时两手侧平举.共做两个八拍　注意：下蹲深度随病人的可能而定对不能下蹲者可作前屈体动作　第七节甩打：放松自然站立(1)上体以腰为轴同时以腰带动肩再带动两臂放松摆动当腰向左转动的瞬间带动左前臂和手甩打腰背部(命门穴附近)右前臂和手甩打腹部(2)腰向右转动的瞬间带动左前臂和手甩打腹部右前臂和手甩打腰背部　注意：在甩打时两臂要放松如鞭随腰转动而用臂和手用力甩打不是用手拍打.全身肌肉必须放松随着甩打两下肢微作一起一伏的动作要有节律轻重要适宜.它既是全身性活动又可增加腰背肌和腹肌的肌张力还可改善腹背部的血液循环.反复各做八次　第八节捺腹呼吸：自然站立(1)呼气时两手相叠放于脐部加压同时两肘向前靠拢微前屈体作“驼背”状.同时主动收腹(2)吸气时两手侧平举稍挺胸.重复两个八拍第二节阻塞性肺气肿第二节阻塞性肺气肿肺气肿（pulmonaryemphysema）是指终末细支气管远端(呼吸细支气管肺泡管肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退过度膨胀充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态.按其发病原因肺气肿有如下几种类型：老年性肺气肿由于老年肺组织生理性退行性改变所引起；

代偿性肺气肿由于部分肺组织失去呼吸功能（如肺萎陷或肺叶切除术后或胸廓畸形等）致使降的肺组织代偿性膨胀而发生.间质性肺气肿由于肺泡壁及呼吸细支气管破裂气体逸入肺间质产生严格讲不属于肺气肿范畴；

灶性肺气肿由于吸入粉尘特别是煤尘沉着于呼吸性细支气管壁而引起纤维组织增生和收缩致使管腔扩大而产生.自测肺气肿的信号许多人已经患上了肺气肿还以为自己得的是支气管炎或哮喘因而延误了治疗.肺气肿是肺腺泡任何部分的永久性异常扩大伴破坏性改变.一般来说如出现以下情况就是患上了肺气肿：有慢性支气管炎支气管哮喘史咳嗽咳痰呼吸困难并逐步加重紫绀逐渐加深；

有桶状胸胸部前后直径增大肋部间隙增宽呼吸困难口唇手指发绀胸部呼吸运动减弱语颤减弱.叩诊检查两肺呈过度轻音肺下界下降移动性消失或减少.听诊呼吸音低呼气延长.x光胸片可表现出双肺透亮度增强外周肺纹理减少横膈下降运动不良.肺功能明显减弱.肺功能呼吸困难程度可分为五度：第一度时工作步行及上下阶梯与同年龄降者一样；

第二度时平地步行。