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胆囊息肉4MM严重么

提问时间:2020-06-01
医生回复
  • 何宗全
    何宗全 主任医师
    三甲铜陵市人民医院 肝胆外科

    胆囊息肉是形态学的名称,泛指向胆囊腔内突出或隆起的病变,可以是球形或半球形,有蒂或无蒂,多为良胜。病理上可分为:①肿瘤性息肉,包括腺瘤和腺癌,其他少见的还有血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神经纤维瘤等;②非肿瘤性息肉,如胆固醇息肉、炎性息肉、腺肌增生等,尚有很少见的如腺瘤样增生、黄色肉芽肿、异位胃粘膜或胰腺组织等。

    由于胆囊息肉术前难以确诊性质,故笼统称为“胆囊息肉样病变或“胆囊隆起性病变。胆固醇息肉是胆囊粘膜面的胆固醇结晶沉积.;炎性息肉是胆囊粘膜的增生,呈多发,直径常小于1cm,多同时合并胆囊结石和胆囊炎;胆囊腺肌增生是胆囊壁的增生性改变,如为局限型则类似肿瘤,但呈良性经过。

    本病大部分是体检时由B超检查发现,无症状。少数病人可有右上腹疼痛,恶心呕吐,食欲减退;极个别病例可引起阻塞性黄疽、无结石性胆囊炎、胆道出血、诱发胰腺炎等。

    体检可能有右上腹压痛。对此病的诊断主要依靠B超,但难以区分是肿瘤性还是非肿。瘤性息肉,是良性还是恶性病变。帮助确诊的方法有:①常规超声加彩色多普勒超声或声。

    学血管造影检查;②内镜超声)检查;③CT增强扫描;④超声导引下经皮细针穿刺活检。鉴于少数胆囊息肉可能为早期胆囊癌或可发生癌变,因此对本病以下情况视为恶性病变的危险因素:直径超过1cm;年龄超过50岁;单发病变;息肉逐渐增大;合并胆囊结石等。

    有明显症状的病人,在排除精神因素、胃十二指肠和其他胆道疾病后,宜行手术治。疗。无症状的病人有以下情况仍考虑手术:直径超过1.cm的单个病变,年龄超过50岁。

    连续B超检查发现增大,腺瘤样息肉或基底宽大,合并胆囊结石或胆囊壁增厚。病人如无。以上情况,不宜急于手术,应每6个月B超复查一次。

    直径小于2cm的胆囊息肉,可行。腹腔镜胆囊切除;超过2cm或高度怀疑恶变,应剖腹手术,以便于行根治切除。希望这个回答对您有所帮助,让您更清晰的认识胆囊息肉,祝您早日康复

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