口腔溃疡反复发作

复发性阿弗他溃疡(recurrentaphthousulcerRAU)是最常见的口腔黏膜病.流行病学调查显示每5个人中即有1人至少发生过1次溃疡且不论男女年龄人种均可发生.目前RAU的病因及致病机制仍不明确.RAU的诱因可能是局部创伤精神紧张食物药物激素水平改变及维生素或微量元素缺乏.系统性疾病遗传免疫及微生物在RAU的发生发展中可能起重要作用.由于病因不明RAU的诊断完全是基于病史及临床表现缺少可作为确诊依据的实验室指标.RAU预示着机体可能有潜在系统性疾病如胃肠血液和内分泌系统的疾病.溃疡灼痛明显呈圆形或椭圆形具有周期性复发性自限性的特征.RAU又称为复发性阿弗他性口炎(recurrentaphthousstomatitisRAS)复发性口腔溃疡(recurrentoraltdeerROU)复发性口疮(recurrentaphthae)或cankersores.对于RAU治疗目前临床主要是以局部治疗控制症状为主同时辅助于全身治疗因病因尚不明确目前仍无根治的特效方法.治疗原则是消除病因增强体质对症治疗以减少复发次数延长间隙期减轻疼痛促进愈合.近年国内外报道的多种治疗方法:

1.局部物理治疗:包括激光低频超声化学腐蚀(如:硝酸银)物理屏障(如:氰基丙烯酸盐粘合剂.

2.局部抗菌药物:氯己定含漱液金霉素药膏.

3.局部皮质类固醇:氢化可的松或氟羟氢化泼尼松龙(triamcinolone)药膜倍氯米松含漱液或喷雾剂等.

4.局部止痛剂:苄达明(benzydamine)含漱液或喷雾剂局部麻醉凝胶.

5.其他局部抗炎制剂:氨来占诺(aII1lex蚰0x)色甘酸钠(sodiumcromoglycate)止咳糖浆前列腺素E:胶局部粒细胞.巨噬细胞刺激因子阿司匹林含漱液双氯酚酸(diclofenac)胃溃宁(sucralfate.

6.全身用药:泼尼松龙(prednisolone)咪唑硫嘌呤(azathiopfine)左旋咪唑(1evamisole)秋水仙素(colchicine)贝通(pentoxifylline)氨苯砜(dapsone)甲氰咪胍(cimetidine)转移因子等.关于局部治疗:目前认为局部治疗是最好的治疗RAU的方法抑制局部免疫反应解除不适症状预防继发感染.局部皮质类固醇是目前世界各国治疗RAU最常用的方法.可以用含漱液药膏霜剂或药膜给药有减轻症状促进愈合的作用.氨来占诺有抗过敏抗炎作用据报道5%氨来占诺可减轻RAU患者的疼痛缩短愈合时间.双氯酚酸较利多卡因能更有效地减轻疼痛。