阿尔巴疾治疗方案．

您好，治疗阿米巴痢疾的抗生素有四环素类、巴龙霉素以及红霉素。　由于阿米巴原虫以吞噬肠内细菌及大肠菌群丛的代谢产物为营养，故可用广谱抗生素抑制肠内细菌，从而间接发挥抗阿米巴作用。

适用于阿米巴痢疾的普通型与暴发型，尤其是合并细菌感染时。本类药物对肠外阿米巴病无效，其中巴龙霉素兼有直接杀灭肠道内阿米巴滋养体作用。

(1)四环素类药物：常用盐酸四环素和土霉素。　盐酸四环素为黄色结晶性粉末，有引湿性，在潮湿空气中遇光则颜色转深，在水中溶解，在碱性溶液中(pH值7以上)易被破坏，在酸性溶液中较稳定，但在pH值2以下时，效价也降低。

口服剂量为每日2g，分服4次，连续10天为1疗程。　本药的副作用有：①常见胃肠道反应，如厌食、恶心、呕吐、上腹不适及腹泻。

② 5岁以下小儿反复服用后，可引起牙釉质发育不全、牙齿发黄、形成龋齿及骨生长缓慢等。③光敏反应：日晒后可能出现一般日晒性红斑。

偶有皮疹、药物热。④久用可引起二重感染、肝脏损害及血栓性静脉炎。　土霉素又名地霉素、氧四环素，为黄色结晶性粉末，水中难溶，如调整pH值至8以上或2以下时即成为钠盐或盐酸盐，其溶解度加大。

服药方法同四环素。本药不良反应较少，一般为胃肠道反应，如恶心、呕吐及腹泻等。(2)巴龙霉素：又称巴母霉素，为黄色或微黄色的粉末，无臭，吸湿性极强，遇光和热易变色。

易溶于水，水溶液呈碱性，不溶于乙醇。剂量为成人每日1.5～2.5g，分4次口服，5～10天为1疗程。本药口服后几乎不吸收，所以不良反应少，仅见食欲减退、恶心、呕吐、腹部不适及轻度腹泻和头晕。

治疗后第2～3天，大便次数可增加，一般不影响治疗，停药后即可恢复正常，偶可引起吸收不良综合征。长期口服后，也有可能引起肾脏损伤及听力损害，故肾功能不良者禁用。

(3)红霉素：为大环内酯类抗生素，呈白色或类白色结晶性粉末，无臭，味苦，在空气中有吸湿性，难溶于水，易溶于乙醇，在干燥状态时较稳定，在水溶液中则易失效。

本品遇酸不稳定，在pH 值4以下其药效明显下降，在微碱时则较稳定。本药口服剂量为成人每日1～2g，儿童每日30～50mg/kg ，分3～4次服。

其不良反应有：①胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹痛及腹泻，发生率约2%，且与剂量大小有关。如成人6小时内剂量超过0.5g，则易出现胃肠道反应。

② 过敏反应，可有荨麻疹及药物热，发生率约0.5%。③可引起肝脏损害，如血清转氨酶升高、出现黄疸等，常于服药10～14天后发生。

请在医生指导下治疗。阿米巴痢疾可出现肠道并发症与肠外并发症。(1)肠道并发症 　①肠出血：肠壁溃疡累及血管，可造成肠出血。

出血量多少不等，大出血时患者往往出现面色苍白、脉搏细数及血压下降等出血性休克表现。　②肠穿孔：多见于暴发型。穿孔部位以盲肠、阑尾及升结肠为多见。

急性穿孔可引起弥漫性腹膜炎，病情严重。慢性穿孔造成周围组织粘连，形成局部脓肿。　③阑尾炎：阿米巴阑尾炎症状与普通阑尾炎相似，易形成脓肿，若有慢性腹泻或阿米巴痢疾病史，粪便中找到阿米巴滋养体或包囊，则有助于二者的鉴别诊断。

　④非痢疾性结肠病变：系由增生性病变所引起，包括阿米巴瘤、肠道阿米巴性肉芽肿及纤维性狭窄。阿米巴瘤为大肠壁的炎性假瘤，以腹痛和大便习惯改变最多，部分伴间歇性痢疾，可诱发肠套叠和肠梗阻，主要体征为：右髂扪及可移动的、光滑的鹅卵形或肠曲样块物，X线上见占位性病变，对抗阿米巴治疗有良好效果。

(2)肠外并发症：阿米巴滋养体可自肠道经血液?淋巴蔓延至远处器官而引起各种肠外并发症，如肝、肺、胸膜、心包、脑、腹膜及泌尿生殖道等，形成脓肿或溃疡，其中以肝脓肿最为常见。