青春期无排卵性功血以促进排卵,建立规律的月经,避免复发为治疗的原则。更年期无排卵性功血的治疗原则,是以遏制子宫内膜增生过长,诱导绝经,防止癌变为重点。
治疗的方法:第一个首先是止血,止血第一个办法是刮宫,刮宫应该彻底,刮出全部送病检。第二个是用大剂量的雌激素止血,适用于青春期未婚患者,就是血红蛋白小于60到70的患者,但是现在这种方法已经很少采用了。
第三个是孕激素内膜脱卸法,即我们说的药物刮宫法,它适用于少量淋漓出血,近期无大量出血,且血红蛋白大于60到70克的病人。
办法是肌注黄体酮每天20毫克,连续用五天,也可以是口服安宫黄体酮6到10毫克每天,连续服用7到10天。第四个是常期用激素内膜萎缩法,用炔诺酮5到8毫克,或者安宫黄体酮5到8毫克口服,每天三次。
经两到三天治疗后,血停了,改为每天两次,维持到三天后逐步减量,最后的维持量是炔诺酮每天2.5毫克,安宫黄体酮是每天4毫克,自血止之日起维持20天左右可以停药。
下一步是治疗调节月经周期,巩固疗效,防止复发。用调节月经的各类雌孕激素治疗方法可以调节。促排卵治疗,适用于青春期无排卵性功血及育龄期的妇女。
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