右肾动脉起始段狭窄

肾动脉狭窄常见肾动脉粥样硬化性狭窄肾动脉肌纤维增生症多发性大动脉炎 肾动脉狭窄引起的肾性高血压约占高血压病人的％-％肾动脉狭窄的原因常见为动脉粥样硬化多发性大动脉炎和肾动脉肌纤维增生症前者多见于老年人后2者常见于青年人尤其是女性 临床表现 有持续性的高血压有时上肢可无脉搏触及而上肢及下肢血压有时亦可有显著差别体检常可闻及肾动脉区有杂音分辨性尿量的测定患侧可明显减少 影像学表现 血管造影：是确诊肾动脉狭窄的唯一方法不同病因的狭窄造影表现可有一定差异 动脉粥样硬化性狭窄：狭窄多位于肾动脉起始部或近端/粥样斑块狭窄多呈偏心性较大斑块突入管腔可表现为充盈缺损狭窄段后可出现梭形扩张腹主动脉常同时可见迂曲延长扩张及狭窄等动脉硬化的表现 肾动脉肌纤维增生症：肾动脉狭窄多位于中或远端/呈长或短段向心性狭窄常伴有狭窄后扩张典型者因多发节段性狭窄使肾动脉呈串珠状表现主动脉或其他动脉无狭窄及扩张等异常表现