青斑性血管炎的治疗

此病一般具有下列临床表现：1.功能性血管改变(1)大理石样皮肤(marbleskin：通常发生于正常婴儿和青年女性下肢及躯干，系皮肤血管对寒冷刺激的一种生理性反应。

由于寒冷使皮肤血管收缩，静脉短路开放，静脉压增高或血液黏滞性增高，血流缓慢，于是皮肤出现青紫色的网状变化。病变多较弥漫，但程度较轻，常无自觉症状，温暖后即自行消失，一般不伴发其他疾病，但有时可伴有冻疮、肢端青紫症和红绀症，严重时与皮肤网状青斑不易区分(2)葡萄状青斑(livedoracemosa：系扩张淤血的静脉分支呈不规则的树枝状或葡萄状暗红色斑片，其边缘逐渐消失于正常皮肤中，是局部动脉病变比较严重时引起皮肤浅层静脉淤血的结果，其颜色不易受外界温度影响而改变(3)网状青斑(livedoreticularis：①先天性网状青斑：是皮肤少见的发育缺陷，病情较为严重，常为非对称性，可伴有皮肤萎缩。

一般不伴有其他疾病。目前尚无有效的治疗手段，但大多数患者可随年龄的增长而病情减轻。②原发性网状青斑：皮肤呈青紫色的网状变化，对称地分布于两下肢近端，有时在上肢和躯干。

往往是在冬天或受冷时出现，夏天或温暖时消失。一般无自觉症状，或于受寒冷时感刺痛、麻木或感觉异常。其发生原因不明，寒冷仅是诱发或加重因素。

可能与发病有关的其他因素是：A.局部血管内皮细胞损伤，使血液凝固性升高或纤溶活性降低。B.直接免疫荧光检查发现真皮小血管壁内免疫球蛋白或补体沉积。

由于在通常情况下，青斑部位温度较正常为低，故除前述因素外，还可能有某种固有因素存在。若持续发作，皮肤颜色不随温度而改变。

或为免疫复合物沉积，就由功能性血管改变发展成为器质性血管病变，即成为网状青斑性血管炎，出现瘀斑、出血性丘疹、血疱及皮下结节等损害。

病变进一步发展则成溃疡，其直径为1～5mm，形状不规则，深浅不一，有毛细血管扩张和含铁血红素沉着的近缘，并可由动脉闭塞而引起疼痛。

溃疡愈合缓慢，愈合后遗留白色萎缩性瘢痕。病期长短不一，损害反复发作，以致新旧损害同时存在。一般只是皮肤损害，但少数患者呈进行性发展，除伴发Raynaud现象和肢端青紫症外。

还可伴发系统性血管疾病你好,青斑性血管炎1.一般需防寒保暖.2.轻型病例可不必治疗.3.继发性病例主要治疗原发性疾病.4.重症病例需用药物治疗(1)伴有溃疡者,可长期使用抗凝及抗纤溶治疗,抗凝治疗如肝素5000U,皮下注射,每周2次,抗纤溶治疗如口服苯乙双胍(降糖灵)50mg和炔雌醇4mg,每日2次.此外,亦可应用链激酶,尿激酶和右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)静脉滴注.也曾有报道用硫唑嘌呤和前列环素治疗溃疡(2)伴发高血压患者,可口服胍乙啶10～20mg,2～3次/d(3)血管扩张药物如烟酸50～200mg,3～4次/d;硝苯地平(心痛定)10mg,2～3次/d(4)中药丹参片口服或丹参液静脉滴注(5)如果其他药物不能控制,可用中等剂量的皮质激素治疗。

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