葡萄胎是怎么回事？怎样形成的？怎么治疗？

葡萄胎是胎盘绒毛滋养细胞的一种增生性疾病。葡萄胎可以由流产或足月妊娠的残留细胞发生，但常见的是由一个受精卵变性异常增生发展而来。

在胎儿正常时，胎盘很少有异常。80％以上的葡萄胎都不是癌，有15％能浸润到周围组织（侵袭性葡萄胎），还有2％～3％是绒毛膜癌，可扩散到全身。

30～40多岁的妇女怀孕，发生葡萄胎的危险率最高。在美国大约每2000次妊娠中有一次葡萄胎，而亚洲妇女的发生率几乎比这要高10倍，其原因尚不清楚。

葡萄胎往往在受孕后不久就能发现。葡萄状胎块在子宫内迅速增生，患者的腹部比同孕龄的正常孕妇要大得多。常常出现严重的恶心、呕吐，并可能有阴道出血。

出现这些症状应立即就诊。葡萄胎的严重并发症有：感染、出血和妊娠毒血症等。如果孕妊是葡萄胎，检查时会发现没有胎动和胎心。

有时有少量水泡状胎块从阴道排出，将这些排出的组织送病理检查可以确诊。超声波可以鉴别葡萄胎和正常妊娠。测定血中的绒毛膜促性腺激素水平，如果是葡萄胎这种激素水平特别高，因为葡萄胎能产生大量的这种激素。

在正常妊娠早期，绒毛膜促性腺激素的水平也相当高，因此，在妊娠早期很少用这种方法来鉴别诊断。1，中医疗法　一、辨证选方　l）阳虚血瘀　治法：温肾扶阳，活血行瘀　方药：少腹逐瘀汤加减。

当归15g，赤芍15g，川芎10g，小茴10g，肉桂10g，蒲黄15g，牛膝15g，益母草30g，白花蛇舌草30g，红花15g。

血瘀重者，可加三棱15g，莪术15g;恶心呕吐甚者，可加姜竹茹15g，姜半夏15g;伴气血虚弱者，可加党参20g，黄芪25g，白术15g;腹痛者，可加白芍20g　2）瘀热互结　治法：清热除湿，解毒化瘀　方药：公英败酱汤加减。

蒲公英30g，败酱20g，黄柏15g，白花蛇舌草30g，红花15g，红藤30g，丹皮15g，丹参15g，茯苓15g。

低热、胸闷者，可加黄芩15g，柴胡10g;恶心呕吐重者，加姜竹茹15g，姜半夏15g;大便溏泻、周身乏力者，可加党参15g，白术20g，山药20g　二、其它疗法　1）大黄蛰虫丸：具有祛瘀生新的作用，主治五劳虚极羸瘦、腹胀腹痛、内有干血等。

可用于治疗葡萄胎。每次1丸，每日3次，口服　2）桂技茯苓丸：具有活血化瘀、缓消癥块的作用，主治妇人小腹宿有癥块、停经腹胀痛等。

可用于治疗葡萄胎。每次1丸，每日3次，口服　针灸体针：曲池穴直刺1～1.2寸，三阴交穴从内向外直刺0.5～1.0寸。

每日1次　西医治疗方法。一、药物治疗　天花粉肌肉注射引产：目前已较少使用。用药前须做皮试，按常规应用。对于肝、肾功能不全及心脏病患者则禁止使用。

天花粉是从中药栝蒌的根中提炼取出来的一种核糖体失活蛋白，它能专一杀伤合体滋养叶细胞，使滋养叶细胞性、坏死，导致胚胎死亡。

制成针剂用于早孕及中期妊娠引产　用法与用量：肌肉注射将含1.2mg天花粉蛋白质结晶，用4ml生理盐水稀释后臀部肌肉注射（不作深部肌肉注射）。

同时肌注地塞米松5mg，每日2次，共2日　二、手术治疗　1.清宫因葡萄胎随时有大出血可能，故诊断确定后，应及时清除子宫内容物，一般采用吸宫术。

在内容物吸出的过程中，子宫体逐渐缩小，变硬。吸出物中虽含血量较多，但大部为宫腔原有积血，故患者脉搏、血压一般变动不大。

如需要切除子宫，可在吸宫后立即进行。剖宫取葡萄胎反致胡使葡萄胎种植、转移可能。无吸宫设备者，可在扩张宫颈后，钳夹葡萄胎　第一次清宫不必过于追求完全，以致损伤较软的宫壁。

可于1周左右，再做第二次刮宫术　往往患者经过清宫治疗，仍有子宫出血而就诊者，可根据当时情况处理。疑为葡萄胎不全流产（吸刮不全或有新的水泡状物产生），可慎重进行全面刮宫，如仍出血者，应考虑病变侵入宫壁，详见恶性葡萄胎及绒癌。

葡萄胎自然流产者亦应清宫。清宫时是否静脉滴注子宫收缩剂，有不同的看法。因此，在手术过程中，如子宫收缩良好，即不必常规应用宫缩剂，只有在出血较多而子宫收缩不良时应用　2.子宫切除年龄在40岁以上，或经产妇子宫长大较速者，应劝告切除子宫，年轻的可考虑保留卵巢　三、预防性化疗：部分性葡萄胎一般不作预防性化疗　四、其他疗法　1.输血贫血较重者应给予少量多次缓慢输血，并严密观察病人有无活动出血，待情况改善到一定程度后再施行清宫术。

遇有活动出血时，应在清宫的同时，予以输血　2.纠正电解质紊乱长期流血、食欲不振者往往有脱水、电解质紊乱，应检查纠正　3.控制感染子宫长期出血，或经过反复不洁操作者，容易引起感染，表现为局部（子宫或附件）感染或败血症。

应予足量抗炎药物;并积极纠正贫血和电解质紊乱。