十年前做过胆囊摘除手术，近期肝内胆管炎急性发作，胆

问题分析：肝内胆管结石较为复杂，如果是位于肝内某个分支，而且较小，就属于肝内胆管小结石，小结石在肝内胆管一般不会引起不舒服表现，因此，也无需处理，如果出现不舒服表现，可服用消炎利胆片。如果结石多，而且经常出现寒战、发热、黄疸等胆道感染表现，这种情况就需要手术治疗，即使没有出现胆道感染表现，假如CT提示结石很多，并导致该段的肝脏萎缩或结石后的胆管扩张这些情况均需要手术治疗。因此，肝内胆管结石是否需要手术治疗首先需要行肝脏的增强CT检查，之后方能最后确定。肝内胆管结石以下几个情况需要手术：

1、如果合并有胆道感染表现（即腹痛、寒战、发热，个别患者尚有黄疸等）；

2、如果合并有胆道梗阻（即结石的远端胆管扩张）；

3、CT提示肝内胆管很多；

4、合并有局部肝脏的纤维化萎缩。是否能够做微创手术需要看当地医院开展微创手术的具体情况。