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患者提问

小孩12岁,扁桃体肥大,请问适合做“低温等离子消融

从小发现扁桃体肥大,医生建议手术,一直没做,今年12岁,最近经常有扁桃体发炎症状,医生建议立即手术,没有手术,只是每次发炎就采取针对性治疗--输液,请问本院有没有“低温等离子消融术?您的建议?
提问时间:2020-02-04
医生回复
  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    问题分析:本院没有,再说有也离你太远了。需要做扁桃体切除手术的情况:  (1)慢性扁桃体炎反复发作 (2)有扁桃体周围脓肿病史者 (3)扁桃体过度肥大,妨碍吞咽、呼吸者 (4)风湿热、肾炎、关节炎、风湿性心脏病等病人,怀疑扁桃体为病灶者;

    安徽省立儿童医院耳鼻喉科成钊 (5)不明原因的长期低热,而扁桃体又有慢性炎存在时 (6)各种扁桃体良性肿瘤(若为恶性肿瘤,应慎重选择病历)。

    扁桃体切除术可以显著改善慢性扁桃体炎病人的生活质量,主要表现在手术前每年扁桃体要发作3-6次以上,每次发作要耽误2周的学习或生活,还要应用抗生素,费用高昂。

    手术后这些情况明显改善。因此,对于需要做扁桃体切除术的病人,还是应该听从医生的劝告,接受手术治疗。那么,作为耳鼻喉科医生为什么要切除扁桃体?

    肯定有以上一种或几种情况存在,这些情况扁桃体、腺样体非但已经没有了作用,相反还有很大的危害,所以我们多数是在这种情况下才会讨论是否要切除扁桃体,不会有任何一个负责任的医生会随意的让您切除扁桃体,所以教条的认为几岁以前不应切除,或过分强调扁、腺的免疫功能是个很大的误区。

    其实每个耳鼻咽喉科医生都是这样的观点“能不切就不切,能晚切就晚切,但是如果必须切,则应该尽早切除。其次,扁桃体、腺样体切除后儿童的免疫功能真的是下降了吗?

    90年代以来,大量的国外、国内的临床基础研究表明,切除扁桃体后免疫功能在近期和远期并无显著差异,而对于长期反复发作扁桃体炎的患儿,切除后,免疫指标反而增强。

    国外太多文献已经指出儿童手术后1月内,其IgA、IgG、IgM均出现显著下降,换句话说,此时的免疫功能下降了。但术后2个月后,IgA首先回升并逐渐恢复到术前水平。

    在术后6个月IgG、IgM也逐渐恢复。也就是说在手术后2个月,免疫功能下降并至谷底,以后逐渐回升,到术后6月已经基本达到术前水平。

    国内很多学者也研究了“童年切除扁桃体、腺样体后到成年免疫功能的远期变化,其结论是除了扁桃体切除后咽腔变大,咽炎的发病率略有上升外,其余各项免疫指标和对照组(即正常人)毫无差异,表明扁桃体、腺样体的切除对人体以后的免疫没有大的影响。

    国内还有学者进一步发现,对于反复发作的急性扁桃体炎患儿,及时切除扁桃体,其术后的各项免疫指标反而比术前有很大的提高,说明在特定的情

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