肝脓肿可由溶组织阿米巴原虫或细菌感染所引起.阿米巴肝脓肿的发病与阿米巴结肠炎有密切关系且脓肿大多数为单发;细菌性肝脓肿的细菌侵入途径除败血症外可由腹腔内感染直接蔓延所引起亦可因脐部感染经脐血管门静脉而入肝脏胆道蛔虫亦可为引起细菌性肝脓肿的诱因.常见的细菌有金黄色葡萄球菌链球菌等.白血球及中性粒细胞升高尤以细菌性肝脓肿明显可达20-30×109/L阿米巴肝脓肿粪中偶可找到阿米巴包囊或滋养体酶联免疫吸附(ELISA)测定血中抗阿米巴抗体可帮助确定脓肿的性质阳性率为85-95%.肝穿刺阿米巴肝脓肿可抽出巧克力色脓液;
细菌性可抽出黄绿色或黄白色脓液培养可获得致产.脓液应作AFP测定以除外肝癌液化.卡松尼皮试可除外肝包虫病.肝脓肿诊断明确应收住院根据其性质分别采取不同治疗.病情较轻的阿米巴肝脓肿可门诊服用甲硝唑或甲硝达唑0.4-0.8g.口服3/d疗程5-10天或静脉点滴1.5-2.0g/d.哺乳期妇女妊娠3个月内孕妇及中枢神经系统疾病者禁用.氯喹:成人第一二天1g/d第三天以后0.5g/d疗程2-3周.细菌性肝脓肿必须住院治疗。
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