前列腺肿瘤

您好有以下症状：1.局部症状：早期前列腺癌可不表现症状而症状的发生与肿瘤逐步增大及膀胱颈部梗阻有关75％以上的前列腺癌病人可出现尿路梗阻症状例如排尿困难尿流变细尿流缓慢尿流射程较近或夜尿等.伴随尿路梗阻现象还会出现尿路感染及前列腺感染情况表现为尿频尿急等.2.转移症状：约1／20的前列腺癌病人有转移症状才被觉察.常见转移症状是腰骶部疼痛并向髋部腿部放射.右上腹部肿块提示肝脏转移;锁骨上肿块提示淋巴结转移;骨骼的无名疼痛说明该处骨骼有转移等.此外还可以出现贫血消瘦现象.病变后期还可以出现血尿由于肿瘤造成的尿路梗阻肾功能障碍等.而骨转移在诊断上尤具重要性.治疗1.根治性前列腺切除术：适用于高度恶性的前列腺癌且无转移症状者病人一般情况良好能耐受手术肛指检查肿块又局限于前列腺者.手术可经会阴或耻骨后途径进行切除全部前列腺以及包括前列腺包膜精囊和部分膀胱颈部.如有腹膜后淋巴结转移应包括淋巴结清扫术.由于前列腺癌有早期转移的特点所以能获得根治性手术的机会不多.对B期病人此手术的治愈率可达60～70％.2.放射治疗：适用于前列腺癌局部无法切除而远处转移又不明显的病例.有三种方法：①体外照射：60钴或深度X线在前列腺部位作体外照射剂量于6～8周内用到65～70Gy(6500～7000rad);②间质内照射：用放射性同位素198金222镭或125碘等通过耻骨后会阴直肠等途径以手术方式将同位素物质直接种植在前列腺肿瘤部位照射;⑧全身照射：用32磷或89锶等作全身照射一定程度上可解除骨转移灶的疼痛.对a期病例施行是有效的放射治疗5年生存率可达50％左右.3.雌激素治疗：常用乙苊酚或双乙基已烯雌酚一般剂量为每日3～5mg维持剂量是每日l～3mg.长期使用可能会发生心血管疾病水电解质紊乱肝功能损害或男性乳房发育等并发症应根据具体情况调节用药剂量.4.抗雄激素治疗.包括①甲基氯地孕酮(eyproteroneacetate)100mg每日3次口服;②磷酸雌氮芥每日600一900mg连用3周;或300mg每周1次静脉注射;③SCH13521(flutamide)每日750mg分3次日服;④氨基导眠能每日500-1000mg分3次口服;⑤安替舒通每日100mg口服等.5.抗癌药：5一氟脲嘧啶环磷酰胺阿霉素等单独或联合应用也有辅助治疗作用但效果并不理想.Jones等指出采用甲氨喋呤环磷酰胺氟脲嘧啶等药联合应用能达到64％的治愈率.另外目前有的学者还在沿用睾丸切除术肾上腺切除术或脑垂体切除术等方法治疗目的是减少体内雄激素水平其治疗作用与使用雌激素或抗雄激素治疗相似可减轻骨转移疼痛和减慢转移的速度.目前较广泛应用前列腺冰冻疗法是利用液氮使前列腺局部温度达一160℃的低温以破坏肿瘤组织疗效良好.前列腺的其他肿瘤发病率不高主要类型是肉瘤平滑肌肉瘤横纹肌肉瘤粘液肉瘤神经肉瘤与脂肪肉瘤等其临床表现及治疗方法与前列腺癌相似。