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患者提问

肛裂和混合痔同时有怎么治疗

大便疼痛,平时也痛一周手术快两个月了肛门轻度狭窄伤口不愈合
提问时间:2020-03-25
医生回复
  • 何宗全
    何宗全 主任医师
    三甲铜陵市人民医院 肝胆外科

    肛裂和痔疮有何区别肛裂是以肛管皮肤裂口,肛管溃疡,难以愈合为主要表现.痔疮则是由于肛门周围静脉形成静脉曲张,静脉血管团,以及直肠下端粘膜滑动而形成的.共同点:肛裂多数伴有哨兵痔,特别是Ⅲ期肛裂,都伴有外痔,同时伴有内痔;

    而痔疮可单有内痔,外痔以及混合痔.其二者表现,在Ⅲ期肛裂时,肛门外观表现多相同.不同点:①肛裂以疼痛为主,痔疮以出血为主,只有外痔发炎肿胀时,痔疮才会剧痛;

    ②肛裂均可肛管皮肤裂开,而痔疮则无,在肛门指诊时,即可确定,肛裂者多不可行肛门指诊,或者窥器检查;③肛裂多伴有肛乳头肥大,肛乳头瘤,而痔疮则不伴有肛乳头肥大或乳头瘤;

    ④肛裂者,肛门外观可见狭窄,而痔疮患者则多见内痔脱出,外翻.肛管的皮肤全层破裂,周期性疼痛,并形成梭形溃疡,称为肛裂.肛裂好发于肛门的前后方,两侧极为少见.一般男性多发于后方,女性多发于前方,并以青壮年为多见.裂口的位置,旧的观点认为,是在外括约肌皮下层之上,故建议作外括约肌切断术治疗肛裂;

    新的观点认为,肛裂是位于内括约肌之上(因将肛裂连同其下括约肌层作部分切除,送病理检查时,发现其肌层为平滑肌,并非横纹肌,并提出反射刺激(大便时疼痛)所致内括约挤挛,是产生肛裂的主要原因.在祖国医学中,属于钩肠痔,脉痔和裂肛痔等范畴.治疗:本病始见于隋代《诸病源候论·痔病诸侯》中:肛边生疮,痒而复痛出血者,脉痔也《外科大成·痔疮篇》中说:钩肠痔,肛门内外有痔,折缝破烂,便如羊粪,粪后出血,秽臭大痛者,服养生丹,外用熏洗,每夜塞龙麝丸一丸于谷道内,一月收功.清代马培之著《马氏痔瘘七十二种》中,已有裂肛痔的记载.由此可见,前人对肛裂的病因和证治早有论述,并积累了丰富的经验.希望我的回答会给你带来方便,祝你早日降。

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