肺栓塞是指肺动脉及其分支由栓子阻塞,使其相应供血肺组织血流中断,肺组织发生坏死的病理改变,称为肺梗死。栓子常来源于体循环静脉系统或心脏产生的血栓。
老年人长期卧床,手术后卧床,产后和创伤之后易形成静脉血栓和栓子脱落导致肺梗死。本病属重危症,常可发生猝死,临床上可以在极短的时间(半小时或则数小时)内死亡。
肺栓塞的临床表现多种多样,实际是一较广的临床谱。所见主要决定于血管堵塞的多少,发生速度和心肺的基础状态,轻者2~3个肺段,可无任何症状;重者15~16个肺段,可发生休克或猝死。
但基本有四个临床症候群:1.急性肺心病突然呼吸困难,濒死感、发绀、右心衰竭、低血压、肢端湿冷,见于突然栓塞二个肺叶以上的患者。
2.肺梗死突然呼吸困难,胸痛、咯血及胸膜摩擦音或胸腔积液。3.不能解释的呼吸困难栓塞面积相对较小,是提示无效腔增加的唯一症状。
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