腹膜炎的症状及治疗

患者年轻女性腹膜炎主诉未知病史不详。急性腹膜炎、腹痛严重、腹壁紧张、弓腰收腹腹部触诊有明显的压痛、反跳痛、是腹膜炎的标志性体征、称为腹膜刺激征抗拒感、精神沉郁、胸式呼吸、体温升高、食欲减少、有时有呕吐症状　当腹膜炎炎性渗出明显时、腹部可因液体聚积而膨大、造成机体脱水、消瘦、贫血严重的渗出性腹膜炎、可造成内脏器官相互粘连、影响胃肠蠕动及其它腹部器官的正常生理功能粘连性腹膜炎往往预后不良　血液检查：白细胞总数大量增加、嗜中性白细胞增加、有核左移现象腹腔穿刺检查、蛋白4%以上、颜色浑浊、比重增高（1.018以上）、白细胞可达2万/立方毫米以上涂片检查可见有细菌出现　治疗原则上是极积消除引起腹膜炎之病因、并彻底清洗吸尽腹腔内存在之脓液和渗出液、或促使渗出液眷吸收、局限总的来说、急性腹膜炎的治疗可分为非手术治疗和手术治疗两种　〃一）非手术治疗方法　①体位：在无休克时、病人应取半卧位、经常活动两下肢、改换受压部位、以防发生静脉血栓形成和褥疮　②禁食：对胃肠道穿孔病人必须绝对禁食、以减少胃肠道内容物继续漏出　③胃肠减压：可以减轻胃肠道膨胀、改善胃肠壁血运、是腹膜炎病人不可少的治疗　④静脉输液：腹膜炎禁食患者必须通过输液以纠正水电解复和酸硷失调　⑤补充热量与营养：急性腹膜炎须要大量的热量与营养以补其需要　⑥抗菌素的应用：早期即应选用大量广谱抗生素、之后再根据细菌培养结果加以调整、给药途径以静脉滴注较好　⑦镇痛：对于诊断已经明确、治疗方法已经决定的病人、为减轻病人痛苦适当地应用镇静止痛剂是必要的　〃二）手术治疗　①病灶处理：清除腹膜炎之病因是手术治疗之主要目的　②清理腹腔：在消除病因后、应旧能的吸尽腹腔内脓汁、清除腹腔内之食物和残渣、粪便、异物等　③引流：以便残存的炎症得到控制、局限和消失