肾结石的药物治疗肾脏是分泌尿液排出机体代谢废物和有毒物质、维持体内水分及电解质平衡的重要器官而且位于泌尿系统最上部极易受到结石所致的肾内感染、肾积水(尿)造成功能损害所以采取药物治疗肾结石必须具备以下条件(1)结石最长径不超过0.8厘米而且表面光滑无刺状突起(2)无肾内感染和积水(3)肾功能正常(4)患侧输尿管无畸形和病理性狭窄(5)结石位于中、上肾盏或肾盂内(6)临床症状不重药物选择及方法(1)大量饮水水有利尿作用大量饮水则能增加尿量稀释尿内固体盐类浓度防止尿盐继续沉积于结石上使之增大;
同时大量尿液的分泌刺激肾盏、肾盂和输尿管壁平滑肌蠕动增多促使结石排出临床研究资料显示尿结石患者每天饮水(茶)若能产生2500毫升以上尿量就能明显提高排石疗效(2)草酸钙结石每天口服氧化镁150~300毫克(分4次服)和维生素B6毫克(3)磷酸盐结石每天口服正磷酸盐1.5~2.0克(分4次服)则有抑制肠道吸收钙、降低尿钙浓度、溶解已形成结石中钙使肾结石缩小易于排出的疗效(4)尿酸盐结石口服12.5%枸橼酸钾10毫升每天三次;
每天同时加服别嘌呤300毫克前者自尿中排出的大量钾离子结合尿内大量尿酸防止结石增大利于结石排出;后者则能抑制黄嘌呤酶合成尿酸两者协同作用产生良好疗效尿酸盐结石病人同时患有痛风者应该进行同步治疗别嘌呤对混合型结石也有较好的治疗效果(5)肾结石发生肾绞痛时应用结晶盐酸普鲁卡因600毫克(不过敏者)加入5%葡萄糖盐水500毫升静脉点滴注射、肌肉注射阿托品或杜冷丁等止痛利尿效果都很好;
在进行以上治疗的同时尚需加用抗尿路感染药物--直至疼痛消失后三天以防继发肾内感染;每次发作后要进行一次B超复查观察结石位置变化、是否发生梗阻、有无肾积水以便根据新情况决定是否需要改变治疗方案(6)疼痛间歇期每天定时服用东莨菪碱、黄体酮、阿托品等解痉药物以增加肾盂和输尿管壁可扩张程度提高结石排出率(7)每隔2~3个月作腹部X线摄片一次以便了解药物治疗效果(8)除急性疼痛发作期外患者平时仍可从事轻体力劳动和适当的体育锻炼更有利于结石排出
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