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患者提问

手指头溃烂,并伴疼痛,是什么原因?

手指头痛,并有腐烂现象2005年,可能由于接触某种化学物质看过很多医院,表明病因不详!想知道是什么病因,并有什么药物治疗?
提问时间:2020-09-03
医生回复
  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    你好根据你的描述考虑手部雷诺氏病.是指肢端动脉阵发性痉挛.常于寒冷刺激或情绪激动等因素影响下发病,表现为肢端皮肤颜色间歇性苍白,紫绀和潮红的改变.一般以上肢较重,偶见于下肢.它属于血管炎的一种与糖尿病合并可以糜烂,建议你查个血糖.治疗:1.脾肾阳虚(1)治法:益气温经,和营通络(2)方剂:黄芪桂枝五物汤加减(3)组成:黄芪30g,桂枝10g,白芍12g,丹参30g,细辛3g,炙甘草5g,生姜3片.4)备选方:右归丸,适用于偏肾阳不足者,见遇寒则四肢冷甚,指趾皮肤颜色苍白或青紫,肢体麻木疼痛,腰膝酸软发凉,畏寒怕冷.舌质淡,苔白,脉沉细弱.制附子6g,桂枝6g,淫羊藿10g,菟丝子10g,山茱萸15g,鹿角胶6g,枸杞子15g(5)加减:若肌肤甲错者,加红花10g,地鳖虫10g;

    皮肤溃疡者,加蒲公英10g;脾虚泄者加云苓15g,白术15g健脾止泻;寒邪重者,加干姜3g,小茴香6g以温经散寒;

    气机阻滞,加木香6g,陈皮l0g理气(6)临证事宜:本证虽以阳气亏虚为主,相当于疾病的早期,阳虚则鼓动无力,易致气机阻滞,血行迟缓,而使脉络闭阻,可诱发或加重病情,故在温经同时可酌加调理气血之剂.2.阳虚寒凝(1)治法:温阳散寒,活血通络(2)方剂:当归四逆汤加减(3)组成:当归15g,白芍15g,桂枝10g,细辛3g,通草5g,吴茱萸5g,甘草5g(4)备选方:①若女性患者手足厥寒,指尖有如白蜡,继则青紫,伴头晕目眩,形寒怕冷,月经后期,量少,色淡,舌淡苔白,脉沉细者,多见于新陈代谢低下或身体虚弱的女性,可予温经汤温经散寒,祛瘀养血.当归9g,吴茱萸9g,白芍6g,川芎6g,人参6g,桂枝6g,丹皮10g,甘草6g.②阳和汤加减,适用于肢端皮肤苍白,发凉,伴冷痛麻木,而无发热,口中不渴,舌淡苔白,脉沉细者(5)加减 若寒重拘挛疼痛者,加川乌3g,蜈蚣10g以逐寒通络;

    手指疼痛者,加片姜黄10g,制乳没各10g以活血止痛;畏寒甚者,加附片3g,肉桂3g以温经通阳;疼痛明显者,加延胡索6g,地龙10g(6)临证事宜,本型以阳虚为本,寒邪阻络为标,临证时应注意标本兼治,扶正而不忘祛邪,祛邪亦不可伤正;

    虽以阳虚为本,但不宜纯用辛热之品温阳祛寒,因此类证型多伴阴血之不足,故应以温经散寒为其大要,使阳气温通,去经络中寒邪;

    另外要中病即止,不宜过剂.3.气滞血瘀(1)治法:理气活血,化瘀通络(2)方剂:血府逐瘀汤加减(3)组成:桃仁12g,红花9g,当归9g,川芎5g,赤芍6g,牛膝9g,柴胡3g,枳壳6g,延胡索3g,郁金6g(4)备选方:身痛逐瘀汤,适用于气血痹阻经络所致的四肢痹痛,肢末端青紫,局部发凉,疼痛明显者,舌质紫黯,苔薄白,脉弦迟或涩(5)加减:伴有气虚乏力,可加黄芪15g,党参15g补气通络;

    病在下肢,以足趾为患者,加牛膝15g,益母草10g引药下行;血瘀肢痛较甚者,加乳香l0g,没药10g,血竭6g,丹参10g以加强活血通络之力(6)临证事宜:本型多因情绪波动或受寒而使得脉络瘀滞加重,从而使病情加重,在治疗时要注意有无诱因,若有诱因存在,应去除诱因而缓解病情;

    要注重理气药与祛瘀药适当配伍,气行则血行之故也;临证时酌加引经药,以使药效达于病所,若痛在上肢,多予桔梗,桑枝等引药上行,如痛在下肢,则加川牛膝,益母草等引药下行.

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