能确诊两肺散在多发结节的性质？如何确诊？

您好，持续性咳嗽咯痰，冬季加重，基本符合慢性支气管炎的诊断，如果既往有过类似病史，需要考虑慢支。两肺散在多发结节，需要考虑结节病，肺结核等疾病。

同时老年慢性咳嗽咯痰，要警惕肺癌的可能性。指导意见您好，建议您做一个胸部CT，CT比胸片能容易看出肺内结节。还需要做一下PPD试验，痰找结核杆菌，肿瘤指标，NSE，CY211等，吹一下肺功能，排除肿瘤和结核疾病，必要时做病理穿刺。

如果两项都排除，考虑结节病的诊断。要想明确诊断比较困难，事实上如果能排除肿瘤意义更大。治疗上主要是对症治疗，有痰化痰，有喘平喘，有感染就抗感染治疗。

如果是结节病，可以使用一些激素，会有一定的效果。建议您多复查，平时避免风寒，防止感冒。祝早日康复！