双侧肺部可见斑点状模糊影

1 从病史及临床资料来看，左下肺密度不均匀的大片状影，累及部分胸膜，血白细胞及中性升高，首先考虑肺部感染性疾病，但一般抗生素已治疗了二十余天无效。

肺功能呈进行性下降，动脉血气主要表现为缺氧伴轻度呼碱。2 尚需作如下检查：痰涂片，痰培养+药敏试验。有条件可考虑行CT引导下的经皮肺活检作病理学检查。

右肺上叶、部分右肺下叶及左肺下叶密度不均匀性增高，散布斑片灶，边缘模糊，为渗出表现，纹理、血管及支气管走行规则，左肺下叶部分融合呈团状，侵及胸膜，无明显占位效应。

无纵隔肿大淋巴结及胸水表现。意见：大叶性肺炎鉴别诊断：继发肉芽肿或组织胞浆菌感染考虑为肺部感染性疾病，是否可应用B内酰氨类抗生素联合喹诺酮类抗生素。