胃出血大量吐血

你好;凡出血后因血液刺激引起恶心呕吐的便可有呕血表现若出血后立即呕出血液呈鲜红色；若血液在胃内停留一段时间经胃酸作用后再呕出则呈咖啡渣样的棕褐色血液除吐出外更多的是从肠道排出由于血红蛋白经肠内硫化物作用形成黑色的硫化铁所以排出的血液一般都是柏油样黑便只有当出血量大血液在肠道内通过很快时排出的血液才呈暗红色或偶尔呈鲜红色一般而言当出血量大时有黑便又有呕血；

当出血量小时常常仅有黑便如果出血部位在十二指肠呕血较少见2.出血引起的全身症状：若出血速度慢量又少一般无明显全身症状仅在长时间出血后出现贫血若出血量多又快则可出现心慌、出冷汗和面色苍白甚至血压下降等急性失血表现3.原发疾病的症状：上消化道出血最常见的病因是溃疡病、食道胃底静脉曲张破裂、胃癌、食管癌或十二指肠癌、急性胃粘膜损伤出血等若为溃疡病出血则出血前常有上腹疼痛史；

若为食道胃底静脉曲张破裂出血则有肝硬化病史及肝硬化的临床表现辅助检查胃镜检查对出血部位与病因常可作出迅速而正确的诊断已列为首选检查方法治疗方案1.常规处理：①患者应平卧位烦躁不字时可肌注安定10mg；

②呕血者应禁食单纯黑粪者可进流质饮食；③病情严重者应吸氧；④放置胃管吸出胃内积血了解出血情况并可灌注药物；⑤加强护理防止呕吐物吸入呼吸道引起肺炎或窒息2.抢救休克：①输血量估计轻度出血时以输液为主可暂不输血；

中度出血需补充血液400～600ml；重度出血需输血900～1200ml甚至更多；②输液量估计原则上是量出为入可根据中心静脉压测定调节输液量和速度液体选用晶体液与右旋糖酐；

③纠正酸碱平衡和电解质平衡3.止血剂的应用：①酌情选用安络血＼止血敏或止血芳酸加入补液中滴注；②自胃管灌注浓度为80mg／L去甲肾上腺素或凝血酶；

③胃镜下局部止血可选用喷洒止血剂如80mg／L去甲肾上腺素或凝血酶；或者注射止血剂如1～2mg肾上腺素加入10％盐水10ml作分点注射；

或高频电凝止血；或微波止血；或激光止血4.病因治疗：①应激性蹭或溃疡病出血或、可选用H2－受体阻滞剂西米替丁或雷尼替恫点；

或口服洛赛克20mg每日2次；②食管、胃底静脉曲张破裂出血应置入三腔管压迫止血一般注气或水于胃囊200ml压力为5．3～6．6kPa用1～2kg滑车牵引24小时后出血停止可放气再观察24小时；

同时给予垂体后叶素20U加入到葡萄糖液100ml静脉滴注每3～4小时重复1次胃镜直视下注射硬化剂一般选用1％乙氧硬化醇或5％鱼肝油酸钠注入曲张静脉内及静脉旁引起栓塞而止血胃出血是溃疡病常见的并发症关于饮食护理以往有些误解胃出血时要不要禁食一般来说无呕血就不禁食进食物后食糜可以覆盖溃疡的表面避免胃酸对蹭的损伤有利于胃黏膜的修复;食物可稀释胃酸也可减轻病灶局部的刺激;胃内有部分食物可减轻胃的饥饿性收缩避免已经形成的血痂脱落另一方面胃内高酸会使血凝块溶解因此只要无呕血都可以进食但是呕血的病人一定要禁食以防进食呕吐或呕血造成窒息通常在停止呕血12小时后不管是否还有黑便均可考虑恢复进食如又有呕血则再次禁食开始以进食流质、米汤、藕粉较好牛奶因营养丰富而倍受青睐但事实上正因为牛奶中富含蛋白质饮用后会刺激胃酸与胃消化酶的分泌牛奶中又有大量的钙质吸收后高钙会刺激一种叫胃泌素物质的释放继而增加胃酸这些对止血均不利因此饮用牛奶要适量不要饮用太酸太甜的食物这些均使产酸增多要少量多餐饮食温热过热的食物有可能使胃黏膜的血管扩张不利于止血浓茶、浓咖啡均应避免如食物清淡无味时添加少许食盐无害出血停止后可逐步增加食物的品种与数量胃出血的主要原因是因为有了溃疡逐渐加深损伤血管所致但是发生吐血的时候要先断定这血的来源是由肺部来的还是有胃部来的？

肺血经气管由咳嗽带出吐的是一口或数口一丝一点量很少就是大量的肺出血也远不及胃出血多而胃出血所吐出的血是经过食道而出有呕吐的感觉气势汹汹如泉喷出一般量很多有时会夹食物残渣一齐呕出这就是胃出血的特征可以自行判断红是指西红柿(即番茄)一天一个西红柿患上前列腺癌的几率减少45%；

黄是指玉米、胡萝卜这些食物维生素A多缺乏维生素A的孩子容易感冒、发烧、扁桃体炎；中年人容易患癌症、动脉硬化；老年人容易眼睛发花、视力模糊；

绿是指前面提到过的绿茶；白是指燕麦片它不但可降低胆固醇还对糖尿病、减肥有特别好的功效此外还能通大便；黑是指黑木耳科学实践证明黑木耳能降低血黏度每天吃5-15克就行了至于一二三四是关于每个人每天降膳食的四个要点一是每天一袋牛奶日本有句话是一袋牛奶振兴一个民族我们中国的膳食有很多优点但是缺钙几乎90%的人都缺钙他指出正常每天每人需要800毫克钙但是大多数中国人的伙食里只有500毫克还有300毫克的缺口—正好一袋牛奶就有300毫克的钙所以每天补充一袋牛奶就补充齐了如果有些人喝牛奶实在不习惯那就喝酸奶再不行就喝豆浆邱健行说二是250克主食每天250克碳水化合物即半斤大米或麦面粉体力劳动多的可以多一些一些稍胖体力劳动又较少的女性可以适量减少一点但吃饭要按四条规矩进行：饭前喝汤进食速度慢多咀嚼晚饭吃得少这样体重就很容易维持正常三是三份高蛋白每份可在一两瘦肉、一个鸡蛋2两豆腐、2两鱼虾、2两鸡鸭、半两黄豆中任意选择每天要有三份—比如早上吃了一个荷包蛋中午吃一个肉片苦瓜晚上吃2两豆腐或2两鱼四是四句话：有粗有细、不甜不咸、三四五顿、七八分饱有粗有细就是要粗细粮搭配营养有互补作用一星期吃三四次粗粮如棒子面、老玉米、红薯等对降有好处不甜不咸是说不要净吃甜的或不要吃太多甜的；

也不要吃得太咸一天吃6克左右的盐就适中三四五顿是指每天吃的餐数一般人都是三四餐怎样安排五餐呢—早餐与午餐中间加一顿点心餐下午四五时吃一顿晚饭吃得晚一些这样总量不变而不是越吃越多七八分饱是指吃饭要七八分饱—离开饭桌时还未饱还想吃也让自己离开饭桌祝你早日康复