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患者提问

4个月的宝宝怎样补钙

孩子4个月大,指甲有点脆,剪指甲时拇指的指甲会起层,是不是缺钙了?
提问时间:2020-05-31
医生回复
  • 董孟
    董孟 主治医师
    三甲山东大学齐鲁医院 儿内科

    人体对钙的吸收,依赖于体内是否有适量的维生素D。人们常说的“缺钙,并非是从食物中摄取的钙不足,而是因为体内维生素D缺乏,导致钙吸收不足“缺钙”只是人们的通俗说法,医学上称之为“维生素D缺乏性佝偻病,发病人群主要是0~3岁的孩子。

    人们常说的为小宝宝“补钙,其实主要是指为孩子补充适量的维生素D,以促进对钙的吸收。维生素D最主要的来源是太阳光照射皮肤,形成能促进钙质吸收的维生素D。

    维生素D的另一个来源是从食物中获取,如乳类、谷类、蛋黄、虾皮、芝麻酱、豆制品类、动物肝脏等,尤其是虾皮含钙量很高,可切碎煎蛋吃。

    缺钙主要表现为:颅骨软化、囟门边软、乒乓颅、方颅(重者呈鞍状、十字状颅形)、鸡胸、漏斗胸、O型腿或X型腿、枕秃、囟门增大、囟门晚闭、出牙迟缓、肋外翻、肌肉韧带松弛等,症状上表现为夜惊、多汗、烦躁不安。

    除以上临床表现外,还可抽血化验血钙、血磷、骨碱性磷酸酶或进行其他检查,从而进一步确诊,有佝偻病的孩子,有时血钙可能并不降低,但骨碱性磷酸酶活性增高却是一个比较敏感的指标“缺钙”有三类情况:一类是从食物中摄入的钙不足;

    一类是钙质充足但维生素D不足;另一类是两种都缺。其实真正需要专门补充钙剂的大多是早产儿或巨大儿,普通婴幼儿只要吃母乳或喝配方奶粉就可以补钙,因为6个月以前的婴儿每日一般需要300毫克的钙;

    6个月以后的婴儿每日需要400毫克的钙,而在配方奶粉里,每800毫升的奶粉含有约600毫克的钙,完全可以满足一个正常婴儿每天的钙需求量。

    对于维生素D,大多数婴幼儿都要补,配方奶粉中已含有维生素D,孩子如果科学喂养,膳食结构均衡,并能保证平均每天一小时的日晒,一般不需要专门补充维生素D,但2岁之内尤其是1岁内的宝宝应酌情补充,因为这阶段孩子生长发育很快,骨骼的发育需要大量的钙质,对维生素D的需求量也就很大;

    同时,因为孩子年龄尚小,活动范围受限,很难保证每天至少一小时的日光照射,尤其是冬季及早春乍暖还寒时,孩子户外活动少,这时候一定要专门给宝宝补充维生素D。

    孩子之间的个体差异很大,有的孩子对钙的吸收利用率较差,即使一直在补维生素D,也可能会出现佝偻病。对缺钙的孩子最好先了解他的饮食情况,是否缺乏鱼肝油(维生素D)。

    含钙较多的食品如牛奶等是否摄入足量?宝宝有贫血现象,不要马上补铁,而要先排除是不是地中海贫血(一种先天性血红蛋白异常性疾病),是不是缺铁性贫血,是不是炎症引起的,或者是铅中毒导致的,现在食品极其丰富。

    含铁食物也很多,如果宝宝是缺铁性贫血,完全可以在医生指导下从食物中获取。给婴幼儿补钙,应遵循“食补为主,药

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