治疗共济失调方法

遗传性共济失调是一组以共济失调、辨别距离障碍为突出症状的神经系统进行性变性疾病虽然根据其起病早晚可分为三种类型但都有步态不稳、行走摇摆、眼球震颤、发音不清及病情进展缓慢等共同特点本病迄今病因不明多数为遗传性其病多累及小脑、脊髓及周围神经系统现代医学除了体疗之外尚无有效治疗方法　针灸治疗本病首见于1964年为个案报告[1]七十年代亦仅只一篇以头针治疗本病的临床文章[2]八十年代虽有多篇但均为个案所以本病的较大样本的深入观察实际上是在1990年之后综合已收集到的1990～1996年的6篇文章看除1篇为个案外其余均为多病例报道在治疗方法上以头针疗法为主或单独用头针或头针与针灸相结合亦有单用体针的总的来说疗效亦较满意平均有效率在90％以上有人还将针刺法与西医治疗作对照结果明显以针刺为优[3]只要进一步积累病例统一疗效标准和观察远期疗效可以预见针灸不失为本病值得开发的有效疗法之一　治疗　头针(一)取穴　主穴：平衡区、感觉区、语言Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区　配穴：额顶带(前1/4和后1/4、顶颞带、顶枕带　额顶带位置：神庭至百会穴左右各旁开半寸处的一寸宽带将全带由前至后分为4等份　顶颞带位置：前顶穴至头维穴向前后各旁开半寸的条带　顶枕带位置：自百会穴至脑户穴连线左右各旁开半寸的一寸条带(二)治法　∩先用主穴如效不显则改配穴主穴以28号1.5～2寸毫针沿皮快速刺入1～1.5寸用200次/分的频率进行快速捻转持续5分钟间隔10分钟再捻转5分钟重复3次出针配穴：额顶带前1/4由上向下刺额顶带后1/4由前向后刺顶颞带应用4根毫针由上向下接连透刺而第1针须与额顶带后1/4针行交叉刺每根毫针中间间隔1寸采用轻而慢插针快速而有力的抽气法并行快速捻转1分钟留针15分钟期间可行针3次上述方法每日针1次10次为一疗程疗程间隔7天(三)疗效评价　疗效判定标准：基本治愈：症状、体征基本消失能胜任一般劳动；

显效：症状、体征明显改善生活可自理；有效：症状、体征有所改善但生活尚需照顾；无效：症状、体征未见改善或恶化者　共治共济失调患者17例基本痊愈8例显效3例有效5例[45]　体针(一)取穴　主穴：分2组1、百会、后顶、风府、巨骨、曲池、小孩外关、鱼际、犊鼻、阳陵泉、委中、足三里、三阴交；

2、百会、脑户、大椎、风池、肩Yu、肩贞、肩髎、曲泽、足三里、委阳、太溪、昆仑、太冲(二)治法　上述二组穴位交替使用令患者取坐位以1.5寸毫针针体与皮肤呈30度角针尖沿着皮下浅表层刺入穴位不提插捻转医者以针下有松软感为宜若病人有酸胀感说明进针过深重新调整留针30分钟隔日1次10次为一疗程疗程间隔5天一般治疗5个疗程以上(三)疗效评价　以上法共治30例结果显效9例有效19例无效2例总有效率为93.0％[2]　综合法(一)取穴　主穴：分2组1、平衡区、运动区；

2、肩髃、曲池、足三里、环跳　配穴：分2组1、视区、晕听区、足运感区；2、手三里、合谷、肾俞、髀关、阳陵泉、太冲、昆仑(二)治法　采用第一组头针穴加第二组体针穴以主穴为主酌加配穴可依据病人情况或用头针加针灸或用头针加穴位注射　头针刺法一般单侧有病取健侧双侧有病取双侧针刺至规定深度后快速捻转(180～200次/分)3次第1次捻转3分钟休息5分钟后再捻转3分钟再休息5分钟后再捻转5分钟最后1次捻5分钟即可起针每日1次　穴位注射法：药液：乙酰谷酰胺注射液100mg与川芎嗪注射液2ml混合后注入所选体穴每穴注入0.2～0.3ml每次上下肢各选3～4个穴位隔日1次　温针法：取28号1.5～2寸毫针进针得气后采用捻转或提插补法留针15分钟在留针过程中在针柄上可置黄豆大艾团点燃每次灸6壮温针法为隔日1次　上述方法头针可每日使用穴位注射和温针可交叉或单独配合应用(三)疗效评价　疗效判别标准：以共济运动、步态、构音、眼球震颤四项体征变化为指标痊愈：患者自觉症状消失生活或工作能力得到完全改善神经系统恢复正常；

显效：症状、主要体征明显改善生活或工作基本得到改善；有效：患者自觉症状改善体征至少有一项改善；无效：症状、体征均无改善　共治60例痊愈26例显效20例有效8例无效6例总有效率为90％[67]　主要参考文献　[1]盛灿若针灸治愈一例遗传性共济失调症广东医学·祖国医学版1964;(4):16　[2]上海第一医学院附属华山医院头针治疗遗传性共济失调和震颤麻痹的初步观察新医学·神经系统疾帛1975;(1):10　[3]骆君骅等皮部针刺治疗小脑共济失调30例上海针灸杂志1996;15(4):25　[4]魏宏等针刺头穴治疗小脑共济失调9例针灸学报1990;6(2):49　[5]李巧菊等头皮针治疗小脑共济失调8例山西中医1992;8(6):37　[6]傅积忠等头针配合体穴封闭治疗共济失调50例临床报道1994;14(1):23　[7]孙怡温灸、头针法治疗脊髓型共济失调10例报告贵阳中医学院学报1994;16(3):60