急性肺栓塞溶栓时间越早越好,对于不能立刻急诊溶栓的,溶栓作用于2周以内的新鲜血栓效果比较好,但是国内外报道2周以上也可能有效。
据国外文献报道,特别是2008年欧洲心脏病学会明确指出,对于血流动力学不稳定的患者,在出现症状后6-14天溶栓仍然有效,国内多个中心,临床试验应用尿激酶溶栓,有效率可以高达86%。
中华医学会呼吸病学会制定的肺血栓栓塞症的诊断及治疗指南中指出,溶栓时间窗一般定义为14天以内,但鉴于可能存在血栓动态形成过程,对于血栓溶栓时间窗不做严格规定,对有溶栓指征的病例应尽早开始治疗。
特别是有专家对溶栓前后的肺灌注扫描进行对比,分析肺栓塞持续时间和溶栓后肺灌注改变和血栓溶栓情况,实际上都是有明显的改善,其中69%是在症状发作后6-14天溶栓。
急性肺栓塞患者需注意,一部分人对溶栓治疗有禁忌症,比如近期有颅脑外伤史,或消化道出血史,溶栓治疗有可能发生再次出血。
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