出现脸部麻木的症状首先考虑神经系统病变,最常见于脑血管病,其次也可见于周围神经病变如三叉神经受损、糖尿病性周围神经病等。
面部皮肤感觉支配的神经为三叉神经,故三叉神经及其联系纤维的病变均可引起面部麻木的症状,其中最常见于脑血管病如脑梗死、脑出血、短暂性脑缺血发作。
短暂性脑缺血发作,顾名思义,为发作性症状,可在数分钟至数小时,最长不超过24小时之内恢复,除可表现为面部麻木症状外,还可出现肢体麻木无力、言语不利等症状,该种需引起重视,要及时就诊筛查脑血管病危险因素并积极控制,避免再发。
若脑梗死或脑出血部位累及三叉神经及其联系纤维时,也可引起面部麻木症状,通常症状呈持续性,可伴有言语不利、肢体麻木无力、视力障碍、头晕、头痛等症状,可通过完善头CT、头MRI鉴别。
如为脑梗死,若在溶栓时间窗内,需评估有无禁忌积极溶栓治疗;对于无法进行溶栓治疗,需采取抗血小板聚集、降脂稳定斑块、改善脑循环及脑代谢等治疗。
若为脑出血,需计算出血量并评估是否进行手术治疗。当脑干、颅底或颅外病变如脑干肿瘤压迫三叉神经、带状疱疹等引起的三叉神经损害也可引起面部麻木。
其中肿瘤引起的面部麻木可伴有疼痛,且呈进行性加重趋势,可通过完善影像学检查如CT、核磁共振等确诊。此外如酒精中毒、代谢障碍等也可能会引起面部麻木症状。
以上无论哪种原因所致,均需及时就诊,避免延误病情。
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