神经衰弱阳痿

神经衰弱为一种常见的神经官能症是由于大脑神经活动长期持续性过度紧张导致大脑兴奋和抑制功能失调而产生的一类神经障碍性疾病以精神容易兴奋脑力容易疲劳伴随有情绪烦恼和心理生理症状为主要临床特点.神经衰弱发病缓慢病程较长发病与心肝脾肾等脏腑的功能失调有关.神经衰弱临床表现复杂除了常见的失眠外还出现头昏头痛精神疲乏健忘情绪异常等其他精神神经系统症状.由于本病多伴有自主神经功能的紊乱因此还可以出现心血观呼吸消化泌尿生殖等多个系统和脏器功能失调的症状如心悸面赤手足发冷胸闷气促食欲不振消化不良尿频月经不调遗精阳痿等.就具体患者而言这些症状并非悉具其轻重程度也有很大差异.中医古代文献所记载的“不寐“郁证“头痛“眩晕“惊悸“健忘“虚痨“阳痿“百合病”等门类中可以尖刀有关本病的论述.一病因病机1.病因（1）情志失调：长期忧愁患者精神过度紧张耗伤心脾使气血两虚神无所养故见精神萎靡不振心悸健忘失眠情绪抑郁不欢或暴怒伤肝肝气郁结抑郁不欢喜太息;肝郁日久化火心神被扰而见烦躁易怒卧不安席;气郁化火阳亢风动或素体肝肾阴虚赶脏阳偏亢之体一旦遇到有情志刺激则导致心神不宁动悸不安所谓“惊则心无所倚神无所归虑无所定故气乱矣”（2）病后失养劳欲过度：久病失养劳倦太过;或房劳过度耗伤气血阴精损伤心肾心失其养则心悸失眠健忘;脑窍失养则头晕耳鸣.若阴虚日久累及肾阳导致阴阳两虚则可见精神倦怠嗜睡阳萎腰膝酸软无力等症;肾精关不固则见早泄梦遗滑精等症.（3）饮食不节：饮食偏嗜恣食肥甘伤及脾胃健运失司水谷不化精微聚湿生痰;或素体肥胖湿痰偏盛痰浊中阻上蒙清窍发为眩晕;痰晕化热痰热内扰;心神不安责失眠.2.病机（1）病变主要脏在心与脾肝肾三脏的功能失调密切相关.心藏神主血脉若因心虚不能藏神不主血脉或为邪气所扰则可出现心神不安心悸失眠等神经衰弱的主要征候.脾主运化化生气血若因脾虚气血生化源乏心肝失其所养则出现心神不安石棉健忘头疼眩晕诸症.肝主疏导泄调畅气理肝失调达则抑郁不欢心烦急噪;肝阳上亢则头痛眩晕.肾藏精生髓主封藏若肾精亏虚肾因不足则心肾失交脑髓失充精液不藏则出现健忘失眠遗精阳痿等症.（2）病理因素以痰风火为主.脾为生痰之源可因饮食不节聚湿生痰或脾虚水谷不归正化而酿生痰浊.风火源于肝可以因肝肾阴虚或阳亢化或生风所致.（3）病理属性有虚有实虚证多属阴血不足精气虚损病在心肝脾肾;实证多因情志失调肝气郁结日久花火;或气病及血淤血留滞;或夹痰火内扰心神.虚实之间每可错杂并见兼夹转化以致疾病缠绵不已.（4）神经衰弱症状错综复杂兵变设计多个脏腑系统而以心脾肝肾脏器功能的失调为本病的基本病理特征.二辨证治疗神经衰弱患者主诉繁杂多个症候交叉重叠故辨证首先是抓住其主要症状结合兼症审证求因.其次是分清虚实虚证多属阴血不足精气虚损一般病程较长久治不愈且有相应的虚象.实证多因情志失调肝气郁结日久化火或夹痰火内扰心神有其气郁痰水的临床表现.对虚实夹杂症候当分辨其标本主次.神经衰弱的治疗以补虚泻实调和气血调整阴阳安神镇静为原则.虚者补其不足宜益气养血补益心脾滋养肝肾;时者泻其有余宜清火化痰理气活血消导中和;虚实夹杂者宜补泻兼顾.神经衰弱病程迁延病情反复多因七情所伤气血运行失调脏腑功能紊乱久病及血所致往往存在不同程度的淤血症状因此在调理脏腑功能的同时应该注意适当应用活血化淤治疗常获得事半功倍之效.1.阴虚火旺证症状：虚烦不寐躁扰不安焦虑紧张头晕目眩心悸健忘耳鸣腰酸膝软梦遗口燥咽干潮热盗汗舌红少津.辨证分析：思虑过度暗耗阴血;或情志所伤气郁日久化火灼伤阴精阴液虚亏虚火亢旺上扰心神故见虚烦不寐躁扰不安焦虑紧张阴精亏耗髓海空虚心神失养故见头晕目眩心悸健忘耳鸣;阴精不足精气不固故见腰酸梦遗阴亏与下虚火上炎则见口燥咽干潮热盗汗舌红少津脉细数为阴虚火旺之象.治疗：滋阴降火清心安神2.心脾两虚症症状：心悸不安夜难入寐多梦易醒头昏健忘多思善虑面色萎黄神脾乏力口淡少味纳食不馨腹胀舌质淡舌苔薄脉息弱.辨证分析：本证是思虑劳倦过度损伤心脾而致心脾两虚气虚血少所致.养血不足气血两亏心神失养故见心悸多梦易醒头昏健忘;心主血其华在面血虚不能上荣故见面色萎黄头昏;脾主思虚则多思善虑而不能自控脾虚运化无权故口淡无味纳食不馨腹胀.舌苔薄脉息弱为气血亏虚之象.治疗：补益心脾养心安神3.心虚神怯证症状：心悸心慌胆怯易惊坐卧不安多疑善恐失眠多梦易于惊醒神疲气短舌苔薄健忘.辨证分析：平素心气不足神气怯弱突受精神刺激心气浮躁心神失养故见心慌胆怯多疑善恐失眠多梦健忘等症;心气不足则见气短神疲乏力舌质淡脉弱为气嘘不充之象.治疗：益气镇惊安神定志4.血虚肝热证症状：精神抑郁情绪不宁或见胁胀作痛头晕眼花失眠多梦甚则通宵不眠梦扰纷纭多疑多虑注意力不集中面色欠华舌质淡脉细数.辨证分析：肝主蔬泄性喜条达其经脉布胁贯隔.情志不遂忧思郁怒等精神刺激均可使肝失条达气机不畅以致肝气郁结疏泄功能失常故见精神抑郁情绪不宁胁胀作痛肝气郁结郁而化热郁热内扰魂不守舍故见难以入眠或通宵不眠梦扰纷纭多疑多虑注意力不集中血虚则不能上荣与首故见头晕眼花面色少华;舌质淡脉细数为血虚失养之象.治疗：养血疏肝安神定魂5.肝阳上亢证症状：头晕头胀而痛耳鸣目眩心烦急噪失眠面部烘热口苦咽热舌质红少苔脉细数辨证分析：诸风掉眩皆属于肝肝阳上亢清窍被扰故头晕头胀而痛;肝火偏亢扰乱心神则心烦急噪易怒失眠;肝胆气郁化火故而面部烘热口库咽干;舌质红少苔脉弦细数均为肝阳亢盛之象.治疗：平肝潜阳.6.肝郁化火症症状：头痛眩晕失眠多梦烦躁易怒目赤口苦胸胁胀痛便秘尿黄肌肉紧张麻木震颤舌红.苔黄脉弦数.辨证分析：气有余便是火气郁化火火性上炎循肝脉上行故而头痛目眩;肝火内扰心神则急噪易怒失眠多梦;肝火灼津则口干口苦便结尿黄;肝气不舒气机郁结则胸胁胀痛;肌肉紧张麻木震颤为肝旺动风只征象;舌后苔黄脉象弦数为气郁化火之象.治疗：疏肝解郁清热泻火.7.心肾不交症症状：头晕耳鸣心烦失眠烦热盗汗神疲肢倦头脑空痛健忘腰膝酸软遗精女子月经不调梦交舌红少苔脉细数.辨证分析：心与肾在正常情况下上下相交水火相济.若因禀赋不足或久病虚劳等使肾虚亏于水下不能上济于心;或因劳神过度五志过极等使心阴暗耗心阳亢盛心火不能下交于肾导致心肾水火不相既济形成心肾不交证肾水不足脑髓失养形体失充则头晕头脑空痛健忘耳鸣神疲肢倦;肾虚腰腹失充则腰膝酸软;心阳伉盛扰乱心神则心烦失眠;扰动精室则遗精女子月经不调梦交;舌红少苔脉细数系阴虚火旺之象.治疗：清心安神滋肾固精8.肝胃不和证症状：胸胁胀满心情郁闷急噪胃脘疼痛堵闷不适呃逆恶心呕吐嗳气吞酸不思饮食心烦失眠舌苔白或白腻脉弦滑辨证分析：本症多由情致不舒肝郁胃弱肝气横逆犯胃所致.肝气抑郁不舒则胸胁胀满心情郁闷失眠容易急噪;胃气郁滞失其和降则胃脘疼痛堵闷不适不思饮食;肝气佛郁横逆犯胃胃气上逆则呃逆恶心呕吐嗳气吞酸.治疗：舒肝解郁降逆和胃9.脾肾阳虚证症状：精神萎靡倦怠乏力多卧少眠易醒健忘形寒畏冷纳呆腹泻性欲减退阳痿月经不调舌质淡舌体胖大舌苔水滑脉沉尺弱.辨证分析：元阳不足形神失充四肢百骸失于温煦故精神萎靡倦怠乏力多卧少眠易醒健忘形寒畏冷;中阳虚寒运纳失常则纳呆腹泻;阳虚精亏则阳痿月经不调;舌质淡舌体胖大舌苔水滑脉沉尺弱.均为阳虚之证.治疗：补肾壮阳温中扶脾10.气滞血淤证症状：顽固性失眠固定性头痛持续性健忘反复拨定性情绪烦躁不安眼眶暗黑和紫或有斑点脉弦涩.辨证分析《伤寒论》曰“其人喜忘者必有蓄血也”;清代名医王清任认为“郁闷“夜不安“不眠”诸证都有淤血.盖人之气血贵乎中和七情内伤久病不愈均可引起气血不和七滞血淤而出现严重的失眠头痛健忘烦躁不安等症状故凡长期失眠用常发治疗无效又见头部刺激眼眶暗黑舌质暗红脉弦涩者均可从淤论治.治疗：活血祛瘀阳萎饮食疗法1饮食以软食为主适当地进食滋养性食物如蛋类骨汤莲子核桃等.2宜进食壮阳食物如麻雀狗肉鸡肉海虾海马羊肾乌龟泥鳅河虾鹌鹑蛋麻雀蛋海参金樱子韭菜生姜蛇床子等3宜补充锌含锌较多的食物如牡蛎牛肉鸡肝蛋花生米等.4宜多吃动物内脏.5宜常吃含精氨酸较多的食物如山药银杏鳝鱼海参墨鱼章鱼等.6不要酗酒吸烟.7禁食油腻过甜过咸的食物.阳痿首先是因为男性的压力过大精神不放松导致的先要是精神放轻松不要有压力其次是多吃一些有利的瓜果蔬菜比如说西瓜韭菜之类的东西最后是要进行药物的治疗因为出现阳痿是因为肾虚造成的首先是要补肾排肾毒。