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患者提问

骨质增生如何治

BR>腰间骨质增生倒至腿痛数年
提问时间:2020-08-28
医生回复
  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    治疗方法有很多,具体如下:一、全身治疗

    1、卧床休息,适用于急性期疼痛加重的患者,以减少受累关节的活动量和机械性刺激,防止症状加重;

    2、避免受潮、受寒,避免过度劳累,避免长期卧床或固定某一姿势位,适用于恢复期的患者;

    3、肥胖者应减轻体重,以减轻关节负重;

    4、补充钙剂,多食奶蛋类、豆制品、蔬菜和水果,以确保骨质代谢的正常需要。二、物理疗法1)直流电药物离子导入法 药物离子经皮肤进入皮内或经粘膜、上皮细胞间隙进入粘膜组织。其治疗作用除电流作用外,由导入药物的药理特性决定,此法能充分发挥药物作用。但因导入药物为液体,易挥发,药效不持久,限制了该方法的治疗效果。2)紫外线疗法:主要有:(1)杀菌作用;(2)消炎作用;(3)止痛作用;(4)促进伤口愈合作用;(5)脱敏作用;(6)促进维生素D3的形成;(7)调解机体免疫功能等。3)按摩与牵引 适用于颈、腰椎骨质增生症。按摩能改善局部血液循环,对病变组织消炎止痛;牵引可减轻骨刺对局部神经和组织的压迫,有暂时缓解疼痛的作用。按摩与牵引完全靠外力作用,是局部治疗,缺乏对人体的整体调节,只能起到暂时的止痛作用。4)针灸 针灸可通经活血、止痛。可消除局部的水肿和炎症,但对骨质增生来说,针灸只能起辅助作用。5)西药治疗:△非甾体抗炎药:治疗本症的种类有很多,如消炎痛、布洛芬、芬必得等,各有其特性及优缺点。一般不会成瘾,对头痛、神经痛、关节痛、肌肉痛等中等的钝痛止痛效果较好。但对外伤及腹部平滑肌痉挛引起的剧痛无效。一般而言,胃溃疡和肾病变是其最常见的副作用。⑴消炎痛,每片25mg,开始时每次25mg,每天2~3次,饭后服,如果未见副作用,可逐渐增至每日125mg~150mg。一般连服10日为一个疗程。常见副作用:胃肠道反应,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻,精神症状,重者可有胃出血及穿孔,有溃疡病、精神病、肾功能不全以及孕妇、儿童忌用。⑵布洛芬,消炎、镇痛、解热作用比阿司匹林、保泰松或扑热息痛强,对骨质增生的消炎、镇痛疗效与前三者相似。适用于不能耐受阿司匹林和保泰松的病人。每片200mg,一日量600mg,分三次进食时服。服后对患者的血象和肾功能无明显影响,偶见轻度消化不良、皮疹、胃肠道溃疡及出血、转氨酶升高。⑶扶他林,有明显的抗风湿、消炎、镇痛及解热作用。适用于有强直性脊椎炎、骨关节病、脊椎关节炎、创伤后及术后疼痛和肿胀等患者。每片25mg肠溶衣片。最初每日服100-150mg,轻病人及需长期治疗的病人,每日75-100mg,分2-3次饭前服用。儿童:对1岁以上的儿童,根据病情,每日服剂量为0.5-2mg/kg体重,分2-3次服。青少年每日剂量最高可达3mg/kg体重,分次服。本品不得用于12个月以下的儿童。有胃肠道溃疡及已知对本品活性物质过敏者禁用。本品不适用于曾因服乙酰水杨酸或其他含有前列腺素合成酶抑制剂的药物而诱发哮喘,荨麻疹或急性鼻炎的患者。⑷芬必得,具有解热、镇痛及抗炎作用,适于减轻或消除扭伤、劳损、下腰疼痛、肩周炎、滑囊炎、肌腱及腱鞘炎引起的疼痛或炎症,以及术后疼痛、骨关节炎以及其它非类风湿性关节疾病引起的疼痛或炎症。成人和12岁以上儿童1-2粒,每日2次。副作用:胃肠道不适,皮疹,头痛,耳鸣。有活动性消化道溃疡,对本药过敏,因服用阿司匹林或其它非类固醇类抗炎药诱发哮喘、鼻炎或荨麻疹患者禁用。活动期消化道溃疡患者、有支气管哮喘病史患者、心功能不全患者及妊娠、哺乳期妇女慎用。并用抗凝剂的患者服药的最初几日应随时监测凝血酶原时间。△B族维生素类药物,适用于伴有麻木的神经受压症状者,以改善神经营养状况。△其它,关节肿胀有积液者可给予局部抽取积液或局部封闭等疗法。6)中医中药治疗 中医中药多采用口服和外用药综合疗法控制病情,不论内治、外治都有一定疗效,但见效较慢。⑴内治法,即内服汤药、丸药、散剂、酒剂等;⑵外治法,即膏贴、酒类外搽剂、熏洗、外敷等法。中医辨证:骨质增生早期-----多为瘀邪交结,凝而不散,治疗应化瘀驱邪,舒筋通络。可服中药方:桃仁10克,红花5克,当归15克,生地黄15克,川芎5克,赤芍10克,三棱10克,莪术10克,威灵仙15克,地龙10克,土鳖虫5克,乌梢蛇10克,姜黄10克,生甘草5克,水煎服,每日1剂。骨质增生后期----多系肝肾不足,虚中夹实。不足者有阴虚、阳虚之分,夹实者有瘀结、湿热之别,病情比较复杂。阴虚者表现为阴津不足,口燥便结,形瘦眩晕;阳虚者肢体畏寒,小便清长,阳痿滑泄;湿热者多有关节肿痛,关节内有积液,按之波动,屈伸不利。治疗以补肾软坚为主。可用中药方:熟地15克,山萸肉10克,怀山药10克,丹参30克,皂角刺10克,威灵仙10克,生甘草5克。阴虚者加知母10克,龟板、鳖甲各12克;阳虚者加干姜10克,附片15克;瘀积者加桃仁10克,红花5克;湿热者加苍术10克,黄柏10克。上药连服1月。中药提示:马钱子及其制剂对骨质增生有疗效。但是,马钱子有毒,应严格掌握用量和禁忌。患者不可擅自使用。7)手术治疗 手术不是骨质增生的首选疗法。当保守治疗无效且病情较重、严重影响患者生活时方考虑手术治疗。

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