问题分析：您好，根据您描述的情况，硬结大于20mm有局部水泡出血等情况定为强阳性，呈阳性反应，表示有结核感染，并不一定患病。
意见建议：可以查下痰结核杆菌培养，另外可做高稀释1IU的结核菌素试验的阳性率较高，确定有无感染后以确定是否应用抗结核药物。
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