我从上个月例假来了18天才干净的，20天以后又来了

问题分析：月经不调的情况和环有关系的，另外就是考虑到了更年期引起的月经不调的表现的，现在的情况可以通过对症的药物治疗。

意见建议：先通过宫血宁，益母草等调理月经的药物治疗，让出血的情况尽快的消失，然后再进行检查，看看环是否正常，如果正常可以除外环刺激造成的月经不调的情况的，如果不正常需要取环的。