有关脑积水的治疗

中医治疗　1．肾气亏损(1)治法：补肾益髓(2)方剂：补肾地黄丸《证治准绳)加减(3)组成：熟地黄20g山药20g山茱萸15g茯苓10g泽泻20g牡丹皮10g牛膝10g鹿角胶5g(烊化)当归15g　先天性脑积水(4)备选方：若系小儿先天性颅裂、脊柱裂并发脑积水可应用鹿角胶合剂(鹿角胶、牛膝、山萸肉、山药、熟地黄、当归、茺蔚子、牡丹皮、泽泻、茯苓、猪苓)配合外科手术治疗(5)加减：面色咣白形体消瘦肢软神情呆滞者加重熟地黄、鹿角胶、山药、当归等药剂量；

证见头大颈细囟门移开颅缝分离头围迅速增大者加重茯苓、泽泻、牛膝等药之剂量；兼见眼球震颤斜视或视力模糊加枸杞子、菟丝子、决明子、菊花　2．肾虚肝亢(1)治法：滋肾养阴平肝熄风(2)方剂：知柏地黄丸《医宗金鉴)和三甲复脉汤《温病条辨)加减(3)组成：熟地黄20g山药20g山茱萸20g茯苓、泽泻各15g龟甲、鳖甲各10g知母15g黄柏10g阿胶15g(烊化)白芍10g(4)备选方：对本证阴虚火旺而肾阳告乏者宜阳中求阴用河车大造丸《扶寿精方(紫河车、龟甲、熟地黄、人参、麦冬、天冬、牛膝、杜仲、黄柏、砂仁、茯苓)另用封囟散外敷囟门以温阳化水而除脑中之浊邪内外敷合可望取得较好疗效(5)加减：阴虚发热者加玉竹、白薇；

心烦不安者加琥珀粉3g、珍珠母30g；筋惕肉瞤时或惊叫加天麻、钩藤各12g僵蚕8g；若肾虚髓热口干舌红手足心热者可服地黄丸　3．脾虚水泛(1)治法：温脾利水(2)方剂：附子理中汤《太平惠民和剂局方)合五苓散《伤寒论)加减(3)组成：党参15g白术10g干姜10g制附子2g(先煎)猪苓、茯苓、泽泻各15g桂枝10g(4)备选方：本证选方用药可在传统利小便基础上取张仲景前后分消利水之己椒苈黄丸《金匮要略)合温阳利水之五苓散(5)加减：食欲不振加焦三楂、焦麦芽、焦神曲；

便溏加车前子(包、山药；呕吐加半夏、竹茹、鲜生姜　4．热毒壅滞(1)治法：清热解毒化瘀通络(2)方剂：犀地清络饮加减(3)组成：水牛角片30g(先煎)生地黄15g连翘10g灯心草10g牡丹皮10g赤芍lOg桃仁10g白茅根10g姜汁10g(4)备选方：大便秘结烦躁不安可用凉膈散以清上焦壅热；

若肝经热盛惊跳目青者用泻青丸《小儿药证直诀)或当归龙荟丸《宣明论方)以泻肝经之实热(5)加减：抽搐者加全蝎6g、钩藤20g、白芍15g；

胸闷欲吐舌红苔黄者用小陷胸汤加胆南星12g、石菖蒲10g及地龙、天竺黄、牛黄各15g　5．瘀血阻络(1)治法：化瘀通窍(2)方剂：通窍活血汤《医林改错)加减(3)组成：当归、川芎、赤芍各15g桃仁、红花、丹参各20g地龙10g麝香0．05g牛膝10g茯苓20g(4)备选方：本证乃瘀血积聚闭塞可予行气导滞化瘀通阻为法方用丹参桃红芎蚓汤(丹参50g桃仁、地龙各25g红花15g川芎10g)症重便秘加麝香0．01g(另冲)水蛭0．5g每剂分2天每日分2～3次服(5)加减：抽搐者加钩藤20g、僵蚕8g、天麻12g；

惊悸、烦躁者加琥珀3g、朱砂4g；四肢瘫痪者加制马钱子3g、杜仲12g及桑寄生、黄芪各15g