问患者提问

肺部霉菌感染治疗后的不良反应应如何解决？

声音嘶哑、失声、胸闷我父亲曾于2007年患NK/T细胞淋巴瘤，经治疗后一直未复发。近半年一直咽喉肿痛，于2010年2月上旬忽然失声，并逐渐伴随胸闷、气喘，于3月1日去医院治疗。曾经的治疗情况和效果：腹部CT扫描及头颈部核磁疗共振检查情况良好，胸部CT显示肺部有一处阴影，纵隔淋巴结肿大，经查咽喉部有大量白色伪膜，为防止窒息实施了气管切开，缓解了胸闷。经活检做病理发现存在霉菌菌丝及孢子，诊断为肺部霉菌感染，用药以“氟康唑”为主，用药一周后，咽部伪膜消失。现在用氟康唑已两周了，出现严重缺钾、缺钠及肝功能检查不良

提问时间：2020-02-19

答医生回复

王一清主治医师

三甲成都市中西医结合医院妇产科

用氟康唑已两周了，出现严重缺钾、缺钠及肝功能检查不良反应。这种不良反应是正常的。氟康唑具有肝毒性治疗过程中可发生轻度一过性血清氨基转移酶升高，偶可出现肝毒性症状，尤其易发生于有严重基础疾病（如肿瘤）的患者。
氟康唑大部分由尿排出，利尿很可能加快其消除但同时会造成缺钾、缺钠。氟康唑具有肝毒性，氟康唑大部分代谢由尿排出；为应对不良反应，建议：加服护肝片口服，一次4片，一日3次。
可以疏肝理气，健脾消食。具有降低转氨酶作用。同时加服氯化钾缓释片（补达秀）口服每次1g也就是2片，每日２次，早晚各一次。
可以治疗低钾血症，各种原因引起的低钾血症。建议适当多吃些含钾高的食物有如鲜蚕豆、马铃署、山药、菠菜、苋菜、海带、紫菜、黑枣、杏、杏仁、香蕉、核桃、花生、青豆、黄豆、绿豆、毛豆、羊腰、猪腰等。

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