我认为可以先做ERCP,前提是胆总管有一定的增粗,我们掌握的直径至少要9mm.长期的血淀粉酶高说明胰液流出道有梗阻.ERCP造影过程中可以少用造影剂,多用导丝就不会加重胰腺炎的病情.一旦胰管开口打开,就可以大大加快胰腺炎的痊愈.然后因为胆总管下端也切开后,不再恐惧结石的迁移,可以在全身情况非常好后从容手术,行腹腔镜切除胆囊,做到完全的微创化治疗.这种情况我们重庆比较常见,因为是结石高发区.弓形刀客
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