直肠癌的主要临床表现为便血和排便习惯的改变。便血是直肠癌最常见的症状。通常是血或暗红色的血，不与大便混淆。大出血是罕见的。
有时便血包括血块和脱落的坏死组织。肛管癌常表现为腹部肿块、贫血、腹痛、全身乏力和消瘦。腹痛往往是结肠癌的主要症状之一。
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