肾结石集合系统分离10mm

建议首先选择体外震波排石治疗技术；其治疗方法如下：

1,首先,应用B超或KUB平片确定结石的大小,部位,有无肾积水及输尿管扩张,常规给予排石术前用药,选择适当排石体位,按排石操作步骤进行排石.

2,直径<1.2cm的初发（46周）输尿管结石,可直接进行体外震波排石术,一次排石成功率达96%.一般于24h内可将结石排入膀胱,输尿管梗阻,肾绞痛症状可立即缓解.直径＞1.2cm的初发输尿管结石,首先行ESWL碎石,而后进行体外震波排石治疗.同样可取得前述疗效.具体操作步骤为：待患者憋尿达到一定限度时,取头高脚低平卧位或直立位.根据结石所在位置,应用单凸超导震子以高频震波从肾孟输尿管连接（UPJ）部位开始按压,而后沿输尿管向下缓慢滑行,按压力度应根据患者胖瘦不同,适当用力达后腹壁输尿管较为合适,此时震子至结石之间输尿管呈液性扩张,结石至膀胱段输尿管由于膀胱高度充盈也处于扩张状态,使结石移行空间增大,在超导震子高频震波冲击下,结石下移排入膀胱,一般12小时结石可自行排出体外.少数有前列腺肥大,下尿路粘连,狭窄,膀胱内结石不能排出者,可行膀胱取石术.若结石嵌顿在输尿管下段或膀胱壁段,超导震子可直接按压同侧小腹及腰骶部进行冲击排石,一般短时间即可将结石排入膀胱.因输尿管畸形,粘连,狭窄造成结石嵌顿者,不易继续体外震波排石治疗,以防止输尿管损伤,应首选经尿道输尿管镜取石术或开放取石术.

3,直径＞1.5cm,且在输尿管内同一部位停留时间过长的结石,可试行ESWL联合体外震波排石治疗12次,如果没有碎石排出或只有极少碎石排出,可能是结石嵌顿于输尿管已被粘连包裹.此时应首选经皮顺行输尿管镜取石是比较理想的方法.

4,输尿管结石导致的急性输尿管梗阻,肾绞痛的病倒可急诊直接进行体外震波排治疗.该方法可及时解除输尿管梗阻引起的肾盂扩张,肾盂积水,迅速缓解肾绞痛.而且技术操作简便,安全无痛苦,是急性输尿管结石患者治疗首选方案。