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什么叫垂体肿瘤

提问时间:2020-05-31
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  • 陈淑霞
    陈淑霞 副主任医师
    三甲潍坊潍医肿瘤医院 肿瘤内科

    垂体位于颅底碟鞍的垂体窝内,由垂体柄与下丘脑相连,其大小为长1.2cm,宽0.8cm,高0.6cm,重约0.5g,女性稍大于男性,妊娠期更为明显.垂体又分前后两页,前页为腺垂体,后页为神经垂体;垂体前叶分泌多种激素,如促肾上腺皮质激素(ACTH),生长激素(GH),泌(崔)乳激素(PRL),黄体生成激素(LH),卵泡刺激素(FSH)和促甲状腺激素(TSH)等.垂体后叶主要储存与下丘脑分泌的抗利尿激素(ADH)和催产素.脑垂体瘤系良性腺瘤,相当常见,约10万人口中即有l例,近年来有增多趋势,特别是育龄妇女.其临床表现有可能出现如下1种或几种:1.头痛.2.视力视野改变(单眼或双眼看东西不清楚,容易撞门框,重者逐渐发展至失明或突然头痛失明)3.月经紊乱,停经,泌乳(自发的乳房流奶水或触碰乳房后流奶水),不能怀孕,性欲性能力改变(多为性能力减退),体毛减少,皮肤改变(变薄)4.肢端肥大症:手脚,头颅,胸廓及肢体进行性增大,手足掌肥厚,手指增粗,远端呈球形,前额隆起,眼眶,颧骨即下颌明显突出,牙缝增宽,口唇变厚,鼻梁宽而扁平,耳廓变大,帽子,鞋袜,手套经常。可做以下检查,看看有没有脑垂体瘤1.内分泌学检查:应用内分泌放射免疫超微量法直接测定脑垂体的生长激素,催乳素,促肾上腺皮质激素,甲状腺刺激素,黑色素刺激素,滤泡刺激素,黄体生成激素等,对垂体腺瘤的早期诊断有很大帮助.2.放射学检查

    1)蝶鞍像:为基本检查之一.在垂体瘤很小时蝶鞍可以没有变化,由于肿瘤日渐长大,可致蝶鞍扩大,骨质破坏,鞍背侵蚀等.

    2)CT扫描:采用静脉注射造影剂增强后,可显示出5mm大小的垂体腺瘤.更小的肿瘤显示仍有困难.治疗措施:1.手术治疗:主要包括开颅手术和经蝶窦手术治疗.2.放射治疗:普通放疗对垂体腺瘤有一定效果,只能控制肿瘤发展,有时使肿瘤缩小,致使视力视野有所改进,但是不能根本治愈;唯有头部伽玛刀治疗才是根治垂体瘤.伽玛刀治疗垂体腺瘤,疗效肯定,痛苦少,反应轻,肿瘤在治疗后半年会逐渐缩小,不正常的激素改变会逐渐恢复正常.伽玛刀没有创伤,是较小肿瘤的首选治疗方案.3.药物治疗:溴隐亭为半合成的麦角胺生物碱,能刺激垂体细胞的多巴胺受体降低血中催乳素的作用.服用溴隐亭后可使催乳素腺瘤缩小,可恢复月经和排卵受孕,也可抑制病理性溢乳,但溴隐亭不能根本治愈催乳素腺瘤,停药后可继续增大,症状又复出现.此外溴隐亭对生长激素细胞腺瘤也可减轻症状,但药量大,疗效差.生活护理:客观的讲任何肿瘤都有可能复发,只是良性肿瘤复发时间相对长,比如十年或者二十年后.如果说手术清除很彻底,没有什么残根就很难复发.垂体瘤的复发在彻底清除的前提下,一般10-20年,甚至更长时间才可能复发,对于中年人来说可能一次手术足够了,年轻人一次手术后以后还可以二次手术.

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