首页 > 权威问答 > 心脏二尖瓣断裂怎么办
问患者提问

心脏二尖瓣断裂怎么办

半年前.夜间突然晕倒不做手术行吗
提问时间:2020-05-05
答医生回复
  • 姜丽萍
    姜丽萍 主任医师
    三甲吉林市人民医院 心血管内科

    您好为您提供以下信息症状详细描述(一)症状通常情况下二尖瓣断裂从初次风湿性心脏炎到出现明显二尖瓣狭窄的症状可长达10年;

    此后10~20年逐渐丧失活动能力 1.呼吸困难劳动力性呼吸困难为最早期的症状主要为肺的顺应性降低所致.随着病程发展日常活动即可出现呼吸困难以及端坐呼吸当有劳累情绪激动呼吸道感染性交妊娠或快速心房颤动等诱因时可诱发急性肺水肿 2.二尖瓣断裂咳嗽多在夜间睡眠时及劳动后.多为干咳;

    并发支气管炎或肺部感染时咳粘液样或脓痰.左心房明显扩大压迫支气管亦可引起咳嗽 3.咯血①痰中带血或血痰与支气管炎肺部感染和肺充血或毛细血管破裂有关;

    常伴夜间阵发性呼吸困难;二尖瓣狭窄晚期出血肺梗塞时亦可咯血痰;②大量咯血是由于左心房压力突然增高以致支气管静脉破裂出血造成.多见于二尖瓣狭窄早期仅有轻度或中度肺动脉增高的患者.③粉红色泡沫痰为毛细血管破裂所致属急性肺水肿的特征 4.二尖瓣断裂胸痛约有15%的二尖瓣狭窄患者有胸痛表现可能是由于肥大的右心室壁张力增高同时心排血量降低致右心室缺血引起.经二尖瓣分离术或扩张术后可缓解 5.血栓栓塞20%的二尖瓣狭窄患者在病程中发生血栓栓塞其中80%有心房颤动.栓塞可发生在脑血管冠状动脉和肾动脉部分病人可反复发生.或为多发生性栓塞 6.其它症状左心房扩大和左肺动脉扩张可压迫左喉返神经引起声音嘶哑;

    左心房显着扩大可压迫食道引起吞咽困难;右心室衰竭时可出现食欲减退腹胀恶心等症状.〃二)特征1.心脏听诊心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音呈递增型局限性左侧卧位时明显可伴有舒张期震颤.心尖区第一心音亢进呈拍击样.可在80%~85%的患者胸骨左缘3~4肋间或心尖区内侧闻及二尖瓣开瓣音(openingsnapos)此音紧跟第二心音后高调短促而响亮呼气时明显是隔膜型瓣膜口的主瓣(二尖瓣前叶)在开放时发生震颤所致拍击样第一心音和二尖瓣开瓣音的存在高度提示二尖瓣狭窄以及瓣膜仍有一定的柔顺性和活动力有助于隔膜型二尖瓣狭窄的诊断对决定手术治疗的方法有一定的意义.由于肺动脉高压可出现肺动脉瓣第二心音亢进和分裂.严重肺动脉高压时可在胸骨左缘第2~4肋间闻及一高调递减型的舒张早中期杂音呈吹风样沿胸骨左缘向三尖瓣区传导吸气时增强.此乃由于肺动脉及其瓣环的扩张造成相对性肺动脉瓣关闭不全的杂音(graham-settll杂音).有时还可听到肺动脉瓣收缩早期喀喇音此音呼气时明显吸气时减轻.严重的二尖瓣狭窄患者由于肺动脉高压右心室扩大引起三尖瓣瓣环的扩大导致相对性三尖瓣关闭不全.右心室收缩时部分血流通过三尖瓣口返流到右心房因而出现三尖瓣区全收缩期吹风样杂音向心尖区传导吸气时明显 2.其他体征二尖瓣面容见于严重二尖瓣狭窄的患者由于心排血量减低患者两颧呈紫红色口唇轻度紫绀.四肢末梢亦见发绀.儿童期发生二尖瓣狭窄者心前区可见隆起左乳头移向左上房并有胸骨左缘处收缩期抬举样搏动中度以上狭窄患者心脏浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大表示肺动脉和右心室增大.颈静脉搏动明显表明存在严重肺动脉高压

Copyright © 2026 51zyzy.com All Rights Reserved.

京ICP备2021018588号-7 联系我们:3822031469@qq.com

京公网安备 11010502055392号