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24小时脑电正常可以排除婴儿痉挛症吗

医生您好我家宝宝7个多月了7个月时我发现她有点不自主点头之后每天观察发现一天大约两三次有时一两下有时五六下点头时有时感觉眼神有点直和平时不太一样孩子现在大运动有点落后孩子胖动作比其他孩子慢昨天做过24小时脑电做脑电图期间
提问时间:2020-03-12
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  • 董孟
    董孟 主治医师
    三甲山东大学齐鲁医院 儿内科

    这位家长您好诊断疾病的过程是一个严谨的过程是需依靠科学来说话的不能仅仅通过上述的描述就断定具体是什么疾病如果医生也没有办法给你做出具体的论断建议尽早的带着孩子转院去那种专业的的医院进行一个全面的检查首先要明确病因这样才能确定下一步的治疗要想区分婴儿良性肌阵挛和痉挛症了解症状是很有必要的这样就能根据症状做一个大体的解析婴儿良性肌阵挛的症状之

    一、起病年龄在6~21个月发作主要由突然的外界刺激如声音或触觉刺激引起表现为孤立性的全身性肌阵挛或短暂成串的肌阵挛抽动上肢更为明显类似于过度的惊跳反应如果患儿预料到这种刺激则不会引起发作因而重复刺激时仅第一次刺激可引起发作清醒和睡眠时均可诱发肌阵挛发作半数以上病例在发病数月后可出现自发性肌阵挛发作多发生在困倦或睡眠时 症状之

    二、婴儿良性肌阵挛性癫痫病是一种相对少见的年龄依赖性特发性全身性癫痫病在3岁以内的癫痫病儿童中约占2%男孩多见男女之比为2:l起病年龄在4个月至3岁发作表现为全身性粗大肌阵挛抽动引起上肢屈曲严重时可将手中东西扔出如累及下肢可致跌倒轻的发作仅为点头甚至只见闭眼以致很长时间都未引起父母的注意发作频率不等一般发作短暂(1~3秒)较大的患儿可有持续5~10秒的假节律性重复性肌阵挛性抽动此时患儿意识减低但无明显的意识丧失发作主要出现在清醒时无触发因素同时婴儿痉挛症主要表现在以下几个方面 

    1.痉挛发作特点 典型发作呈鞠躬样或点头样亦有人观察到本病呈多种形式发作如屈曲-过伸混合性痉挛最常见其他有屈曲性过伸性肌阵挛失张力或强直性一侧性非典型失神发作等 发作形式为连续成串出现的强直性痉挛表现为两臂前举头和躯干向前屈曲少数病例向背侧呈伸展位重复出现数次甚至数十次有时伴喊叫或微笑95%的病例有精神运动发育落后脑电图呈高峰节律紊乱为持续高波幅不同步不对称的慢波杂以多灶性尖波和棘波发作期脑电图可有数秒钟的平坦快波少数可为一侧性婴儿痉挛发作伴脑电图一侧性高峰节律紊乱见于严重的一侧半球损伤患儿婴儿痉挛的病因多为症状性可有早期发育障碍如代谢病脑发育畸形神经皮肤综合征(结节性硬化等)及感染等异常影像学检查约80%以上可见脑萎缩畸形等异常10%~20%为特发性无可寻病因预后较好鉴别诊断主要是与良性婴儿肌阵挛性癫痫(benign myoclonus epilepsy in infancy)区分后者有典型的全身性肌阵挛发作但智力正常脑电图有少量棘慢波发作易控制多在2岁前停止预后良好 

    2.智力改变 婴儿痉挛症初发时60%~70%的患儿智力低下满2岁时可增加到85%~90%无论病前有无智力落后一旦痉挛发生相继出现智力发育障碍

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