如果脑梗塞诊断明确,那么下一步的主要治疗时康复训练和二级预防有效的控制血压非常重要!如果没有明确的严重的或是双侧的肾动脉狭窄建议首选ARB类药物:如科素亚、安博维等,如果血压不能降至目标水平(至少低于140/90毫米汞柱)可换用加有利尿剂的海捷亚或安博诺等,或合用钙拮抗剂。
检查血脂非常重要,有过脑梗塞者血脂中的低密度脂蛋白需低于100毫克/分升。如果高于这个水平就应加用他汀类降脂药。
血糖的控制也很重要。不仅仅要检查空腹血糖,最好检查糖耐量,有问题内分泌科及时规律就诊另外还要检查血中同型半胱氨酸水平。
评价颅内外血管有无狭窄也是二级预防中必须关注的。如果没有新的症状,为目前的功能恢复再住院没有必要。
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