大便逐渐成柏油样黑便并开始腹泻最开始的时候初段大便

指导意见：首先我询问你几个问题1、症状：一天几次腹泻大便均为柏油样黑便吗？有无其他症状如腹痛、里急后重（肛门坠胀感）、有无脓血便另外发热、恶心、呕吐及腹胀症状有吗？

例假你说的不太正常具体是什么？仅为周期延长吗？一直是这样还是上次例假这样？另外例假的量、持续时间是否正常？2、体征：下睑结膜苍白吗？

腹部有无压痛？脾脏肋缘下是否可触及？还需要进行直肠指诊检查肢体和躯干有无类似出血点？3、实验室检查：需要行凝血功能检查胃镜、结肠镜、血常规（看HBPLTRBCWBC）；

可以憋尿后行妇科超声检查4、目前需要排除是否为血液凝血机制导致的出血再考虑消化道方面一般黑便有这样几种可能：1、上消化道出血2、肠道炎症：克隆氏病溃疡性结肠炎缺血性肠炎3、血管方面：肠系膜血管病4、异物：炎性息肉、肿瘤5、肛门：痔、肛裂等目前考虑可能为肠道炎症（克隆式部）。