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都做什么检查才能确定排除青光眼

做了一次喷气式测眼压左眼22右眼17我该做些什么检查才能彻底排除青光眼近视两只眼睛一直是350度
提问时间:2020-04-17
医生回复
  • 王卫
    王卫 副主任医师
    三甲中日友好医院 眼科

    青光眼是一类常见的致盲性眼病.在临床上青光眼通常以眼内压增高视神经萎缩和视野缩小为特征.根据青光眼发病时眼压升高的速度和程度不同患者的症状也不相同.急性的眼压升高可以引起眼红视力急剧减退并可能出现头痛恶心呕吐等严重的症状;

    慢性眼压升高可以没有任何症状很难引起患者的注意危害极大.青光眼应该做哪些检查 ①超声生物显微镜的应用:该项技术可在无干扰自然状态下对活体人眼前段的解剖结构及生理功能进行动态和静态记录并可作定量测量特别对睫状体的形态周边虹膜后房形态及生理病理变化进行实时记录为原发性闭角型青光眼特别是原发性慢性闭角型青光眼的诊断治疗提供极有价值的资料 ②共焦激光扫描检眼镜:该机采用了低能辐射扫描技术实时图像记录及计算机图像分析技术通过共焦激光眼底扫描可透过轻度混浊的屈光间质获得高分辨率高对比度的视网膜断层图像能准确记录和定量分析视神经纤维分布情况视盘的立体图像并能同时检查视乳头区域血流状态和完成局部视野电生理检查对青光眼的早期诊断病情分期及预后分析均有重要价值 ③定量静态视野图形视觉诱发电位:青光眼出现典型视野缺损时视神经纤维的损失可能已达50%计算机自动视野计通过检测视阈值改变为青光眼最早期诊断提供了依据图形视觉电生理PVEPPE-RG检查在青光眼中有一定敏感性及特异性如将上述二种检查结合起来能显著提高青光眼的早期检出率.生活护理:查眼压:在青光眼早期眼压常不稳定一天之内仅有数小时眼压升高.因此测量24小时眼压曲线有助于诊断 眼底改变:视盘凹陷增大是青光眼常见的体征之一.早期视盘可无明显变化随着病情的发展视盘的生理凹陷逐渐扩大加深最后可直达边缘形成典型的青光眼杯状凹陷.视盘邻近部视网膜神经纤维层损害是视野缺损的基础它出现在视盘或视野改变之前.因此可作为开角型青光眼早期诊断指标之一 查视野:视野是诊断开角型青光眼的一项重要检查.开角型青光眼在视盘出现病理性改变时就会出现视野缺损.对青光眼最好先用药物治疗若在最大药量下仍不能控制眼压可考虑手术治疗.应先用低浓度的药液后用高浓度的药液滴眼并根据不同药物的有效降压作用时间决定每天点药的次数最重要的是要保证在24小时内能维持有效药量睡前可用眼膏涂眼—角型青光眼治疗后的随访也很重要即使眼压已经控制仍应每4~6周复查一次包括眼压眼底和视力每年应检查一次视野以保证治疗的持续性和稳定性 现在眼科OCT(光学相干层析成像)也用于青光眼的检查.该项检查的好处是可以测量视盘周围神经纤维层的厚度及神经纤维层的厚度地形图.分辨率高而且无创伤有的甚至不用散瞳(例如采用TOPCON3DOCT)可以在早期发现青光眼。

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